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您好。感谢您的提问和信任。现在还在工作，我会在稍晚时候详细回复您。为了节省您的提问次数，这条内容请无需回复。谢谢。

你好。有些问题需要你补充。
1.你胃痛时间多久了，通常是什么时候发作的，是空腹痛，还是餐后痛，疼痛大概持续多久，有没有缓解或者加重的因素。
2.这次黑便时间多久了，一天拉黑便几次，每次拉的量能不能描述一下，你以前有没有这样的情况，你有没有去查过大便。另外你现在有没有头晕，眼睛发黑，四肢发冷的症状。
3.你幽门螺杆菌两个加号，有杀菌吗，杀菌后有没有去复查过杀菌成功没。
4.另外你的溃疡和胃炎有没有吃药治疗，吃的药能不能都拍照给我看看，吃了多久。
5.体重下降和无力出现多久了，是不是和黑便出现的时间很一致。

现在考虑你的黑便应该是消化道出血引起的，应该是溃疡引起的出血，现在需要明确你的出血量，其实我建议你现在就最好去医院急诊就诊，查一下血常规里的血红蛋白，看看有没有失血造成的贫血，再查一下大便隐血，看看出血量大不大，如果你一直在排黑便，很有可能是一个活动性出血，需要急诊内镜止血。你先回答一下我的问题，我给你再分析一下。另外你肠镜的检查结果是一个良性的诊断，可以考虑在做一次肠镜把这个瘤摘除，然后定期复查。

我现在在工作，稍后详细回复你。不好意思。

你好。很抱歉今天白天太忙了，现在才有空回复你。真的不好意思。

我先给你解释一下，为什么你做的两次胃镜，一次有幽门螺杆菌感染，一次没有，并不是中间这几个月突然感染的。从你的描述来看，你是没有做过幽门螺杆菌的呼气试验。你的幽门螺杆菌应该是通过胃镜活检确诊的，胃镜活检就是取一块胃黏膜进行病理检查，不一定每次取到的组织都是幽门螺杆菌感染的组织。你活动期的胃溃疡应该就是幽门螺杆菌引起的。

我看了医生给你开的药。这四个药就是用来杀幽门螺杆菌的一线治疗，而且你还检测了抗生素的耐药性，其中呋喃唑酮对你是敏感的，所以现在这个杀菌方案的成功率应该很高。杀菌成功的关键就是你不要漏吃，不要中途停药。这四个药要连续吃14天。根据杀菌的标准计量和医生给你配的规格，你每天具体的吃法如下：
雷贝拉唑一次吃2颗，一天两次，餐前吃。
枸橼酸铋剂一次两颗一天两次，餐前吃。
呋喃唑酮一次吃1颗，一天两次，餐后吃。
克拉霉素一次吃1颗，一天两次，餐后吃。
所以现在医生给你配的药应该是一周的，不知道你有没有再去配药。一定要严格吃14天，才完成一个杀菌疗程。

另外你现在的黑便，大便隐血3+，血红蛋白113g/L，这都表明你的溃疡造成了消化道出血，虽然出血的量没有很大，但也不小了，因为失血已经造成了贫血，你的无力应该就是贫血造成的。我们常说的消化道大出血，除了黑便，可能还有呕血，急性失血可能会使你的血红蛋白下降到7-8g/L，严重的还会有失血性休克。所以你现在的消化道出血一定需要重视。你现在吃的雷贝拉唑是一个抑酸剂，可以抑制胃酸的分泌，是治疗消化道溃疡和消化道出血最重要的药物。所以杀幽门螺杆菌结束后，其他三个药可以不用吃了，但是雷贝拉唑这样药还要再吃4周。因为大多数的胃溃疡在用这个药6周之后基本能够痊愈。

所以目前你最重要的就是把整个杀菌的4个药坚持吃14天，然后再吃雷贝拉唑4周。这期间你要密切关注你的黑便，其实你现在杀菌在吃的铋剂，也会造成大便变黑，但是你的大便隐血强阳性和血红蛋白降低都表明你是真实存在着消化道出血。所以我建议你每周都去复查大便隐血和血红蛋白，明确消化道出血的情况有没有缓解。如果这期间，你出现了呕血或者头晕，眼睛发黑，四肢发冷，很有可能是出血情况加重了，一定要去医院就诊，这个时候可能就需要内镜止血和输血治疗。另外你吃完两周杀菌药，再吃四周抑酸剂后，最好去复查胃镜，看看胃溃疡是不是愈合了，这个时候也会给你做活检，也会查幽门螺杆菌。但我最开始提到了，胃镜活检查幽门螺杆菌不是最准确的，因为有时候活检的组织没有被幽门螺杆菌感染，所以对你来说最准备的复查幽门螺杆菌是不是被杀灭是用呼气试验。但做呼气试验要求停用抑酸剂至少两周，所以你再不吃雷贝拉唑后两周再去复查呼气试验检查幽门螺杆菌有没有杀灭是最准确。胃溃疡的检查是胃镜检查，你停药后就可以去检查了。

我除了给你开消化科用药处方，还会再给你开一个铁剂，因为你的消化道出血已经造成了缺铁性贫血了。

另外在你杀菌过程中要严格戒烟戒酒，因为呋喃唑酮这个药和酒精功能作用可能会出现副反应，而且抽烟喝酒会降低杀菌的成功率。

你的毛病在消化科其实很常见，最重要的就是杀菌，抑酸，定期复查。平时少吃对胃黏膜有刺激的生冷或者刺激性食物，规律饮食，因为你还有消化道出血，所以一定要密切观察自己的大便，如果黑便一直存在，或者量变大，一定要去医院就诊，复查大便隐血试验。你溃疡治愈后，体重慢慢会恢复的。一定要好好吃药，会好起来的。