2020年08月07日
第1次提问
王主任你好,我又来了,这次我想咨询的问题是关于心慌想吐的问题,最几个月老是感觉心慌想吐(一心慌,就恶心干呕),之前我曾两次向您咨询心血管方面的问题,您的回答很耐心,所以我很非常信任您,希望您帮我找找原因
2020年08月07日
王浩医生
您好,感谢您的再次信任,刚才在手术,不好意思回复晚了,请见谅。

我想问一下您现在还在服用帕罗西汀吗?您自己仔细回忆一下您描述的心慌恶心干呕的感觉与服用帕罗西汀有没有时间上的相关性?

我之所以问这个问题,是因为服用帕罗西汀的人出现消化道方面的副作用很常见,十个人至少有一位会出现恶心呕吐等副作用。

另外,您觉得心慌恶心的感觉与运动、熬夜、睡眠不好、心情不好及饮食有没有关系?一般能持续多久?是先出现心慌再开始恶心吗?难受的时候有没有想上厕所大便的感觉?有腹痛吗?一般多久发作一次?是白天多还是晚上多?有没有影响正常生活和工作?

期待您的回复
2020年08月07日
第2次提问
你好王主任,这个症状在服用帕罗西汀之前就出现了(中间断过很长时间,今年5用重新服用,症状大概是在4月开始的) 一般是先出现心慌然后马上就恶心干呕,难受的时候没有想大便的感觉,没有腹痛,一般一天一两次,持续可能不到一分钟,运动时、吃饭、坐着休息都会出现,没有局限性,不影响生活但很不舒服
2020年08月07日
王浩医生
回复收到。

那可能与帕罗西丁没有太大关系,有可能是心脏的小问题。我刚才复习了一下您第一次问诊记录,去年4月份动态心电图有8次早搏,早搏的时候会有心慌和恶心的症状的,所以不排除您近期的不舒服与早搏有关,您可以试着在不舒服的时候摸摸脉搏看看是不是跳的很整齐,或者去医院再做一次动态心电图检查明确一下。

您平时喝咖啡喝茶多吗?最近作息规律吗?晚上睡觉睡得够不够?
第3次提问
因为比较怕猝死,所以每年会针对心脏做一些检查,包括holter、心肌酶和标志物测定、心脏彩超、血脂,今年4月13日做的彩超无异常,就是EF值稍高71%,每次心超都会高一些,我想做冠脉CT但医生说我24岁不给我做 我有摸脉搏的习惯,心慌的时候90次每分钟,倒没有明显不规律 要不是因为疫情原因我挺想来301医院让您给我做个全面检查的,我们这边的医院水平确实不太行我心里没底
2020年08月07日
王浩医生
回复收到,好好的为何会猝死呢😃 😃

如果在有心慌发作的时候您数过脉搏没有发现早搏,而只是心跳稍微快一点的话,那就没有什么问题,主要还是心理问题。

您这么年轻,而且没有明确的心脏方面的症状,不需要每年做这么多检查的,太没有必要了。心脏超声没问题,冠脉CTA和冠脉造影毫无必要的,放下心来,好好工作、学习、生活,您这个年龄还没到得心脏病的年龄,还早呢。

放心吧,您的情况主要还是心理问题,建议再去看看精神心理科医师,心脏方面没事。自己放松点,没事的。祝早日康复!

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。