2020年08月07日
第1次提问
我的蛋白尿等指标都高,望专家开药 医院检查:

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2020年08月07日
吴蔚桦医生
您好,感谢您的信任和提问,对您的问题做如下回答:

1、如图5、6所示,这个病例仅见微量白蛋白增多,其中图6中间所见的蛋白1+,仅为一定性检测的结果。即仅能证明说尿液中存在蛋白的成分。参考价值不大,同时在图6中间我们可以看到白细胞稍稍偏多。这里有几个材料希望您能补充:(1)平时有无尿频、尿急、尿痛的表现;(2)有无前列腺、高血压方面的疾病。如果有尿频、尿急等表现,如果存在尿频、尿痛等改变,医生处方图2的药物是站的住脚的,需要的,建议按嘱用药。

2、注意到图6、图9中间存在尿酸偏高的情况,尿酸是嘌呤代谢的产物。按照目前高尿酸的治疗意见,如果本身没有更多症状,那么尿酸持续大于540umol/L则需要进行药物治疗,这里需要您补充下此次是第一次发现尿酸高还是以前已经反复发现尿酸高。如果是第一次发现,建议暂时不必要急于马上给予药物治疗。饮食上先注意低嘌呤饮食,尽量避免摄入碳酸饮料、动物内脏、沙丁鱼等海产,这类食物都可以引起尿酸的升高。如果尿酸持续高,建议可以使用非布司他这样的一些降低尿酸水平的药物来治疗。

3、关于微量白蛋白升高的原因,由于这类小分子的蛋白比较敏感,受到尿道轻微环境变化就可以造成升高。除了对于高血压、糖尿病的患者之外,感染、包括但不局限于高尿酸导致的肾小管损伤都可能导致这个指标升高,本身来讲,这个指标意义不大。由于您目前已经发现的问题,故目前需要处理的还是高尿酸的问题。必要时及时给予降尿酸治疗。后续会给您一个处方建议,由于目前仅为阅读检查结果给予的意见,由于受到无法面诊的限制,请充分结合当地医生面诊意见的基础上参考。

感谢你的信任,并欢迎根据需要提出追问。

TA的问答

症状及患病时长: 尿酸高,肌酐高 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 不好意思刚才提问一次又取消,因为发现少发了重要图片 上传图片是1月(肌酐111 尿酸495)的肾功能和四月的肾功能(肌酐117 尿酸622)、尿常规,两次都做了肾b超显示正常;照片是19年体检报告;20到24年间有两次体检,尿酸都在四百多(420以上),肌酐在一百以上(120以下),尿蛋白阴性,报告不在手边。18年尿ph7.0,19年ph6.0,24年尿ph5.5,说明什么吗? 一月是感觉腰两侧兼背痛去医院看的,但是检查也没有结石; (中间有缓解,但吃一次火锅后症状重现,痛风结晶?)四月体检显示尿酸大幅上升,腰痛症状持续;去年同时期感觉膝盖腘窝胀痛明显,去医院医生怀疑腘窝囊肿,但b超正常,当时是否痛风? 过去两年体重明显增加,从不到140斤,到160斤,是否不利? 肌酐持续高是否代表肾损伤较深?担心肾炎;是否要服药控制尿酸?短时间尿酸升高是否代表肾功能变化?18年体检肌酐65,19年肌酐98,尿检细菌较高没在意,是否肾盂肾炎没治疗导致慢性化?症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了, 去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会 消肿 今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制