问题详情

您好，再次感谢您的信任，问题收到了。
刚巧准备要休息了，十分抱歉。

我先简单问几个问题，您回复完也先早点休息，明早我再来解释给您。

1.您这几个症状跟心脏都挺远的，为什么想到再次咨询心内科呢？是自己有什么担心吗？
2.舌头是一直麻，还是一阵阵的发麻?
3.喝水有呛咳吗？
4.一边腿疼还是两边? 疼得那条腿有没有发麻酸胀?
5.走路会加重疼痛吗？
6.是关节疼还是足底疼，还是哪里，能不能具体描述一下?
7.有感觉牙龈肿起来吗？
8有没有发烧的问题?
9. 您能仔细描述一下这几个症状出现的时间，发病的特点吗？
10.有脚踩棉花的感觉吗
11.腰部有酸胀不适吗？
初步看问题不大，应该是局部问题，可能是牙龈炎发作导致的，您可以先早点休息，明早回复就行。

先别别着急问其他医生，我来给你一些意见，你结合着看看再来问。

您好，抱歉久等了，我们来解释下目前的几个情况：
1.舌头感觉有点木，但是没有任何喝水呛咳、一侧肢体活动障碍等迹象，这就提示没有脑梗的问题。我回顾过我们之前的两次问诊，你只有高血压这一个危险因素，并且血压说实话也并不是很高，目前的年龄在58岁，也不算大，体重也不算胖。按道理这样的情况在58岁的年纪，一般是不会出现心脑血管方面的大问题的，所以从发病可能上，脑梗的可能性也不大。所以从症状和发病可能上，脑梗引起舌头发木的可能性很小。同时有舌头发木和牙龈肿痛，考虑还是局部口腔科问题的可能性大，加上口臭问题比较严重，更要考虑是不是牙周病的问题。并且目前还有急性症状，建议先买一点漱口水漱漱口保持清洁，方便的话可以到口腔科去挂个号仔细看看，不方便去的话：①注意口腔卫生，西比氯胺漱口水漱漱口②少吃辛辣刺激的食物③肿痛的厉害可以消消炎，比如口服甲硝唑片等。

2.关于活血化瘀的药物，我认为没有必要吃，如果实在不放心，下次可以考虑去查下头颅磁共振，但是预计不会有什么大问题，还有上次建议查的颈动脉彩超，也可以一并查一下，作为这个年纪的心脑血管疾病的体检筛查了。如果颈动脉彩超提示有严重的斑块，或者颅内磁共振提示有范围性的缺血，可以考虑口服阿司匹林+他汀类的药物，阿司匹林是预防心脑梗的。他汀类的比如瑞舒伐他汀钙片，这类药物比中成药的活血化瘀要管用，目的是抗动脉硬化、延缓动脉硬化进展、同时降脂稳定一些斑块来预防心脑梗。

3.关于腿痛的问题，久站后明显，有几个考虑：第一个是比如腰椎间盘突出症的问题。这个一般会以一侧腿酸胀或者麻木为主要表现，同时往往合并腰肌劳损，也就是腰背酸痛不适。腿上疼的地方，局部去按摩或者按压是不会引起疼痛的，这里的痛主要是放射痛。第二个就是局部的肌腱或者肌肉的问题，你局部疼的地方，按下一下，会有明显的酸胀疼痛，处理的策略主要就是局部的按摩放松和适当的拉伸。

4.关于口臭，并不一定就是消化道的问题。如果没有胃胀、胃痛、胃酸、烧心等症状，可以暂时不到消化科就诊，如果有的话，可以去考虑做个C13呼气试验查下幽门螺杆菌，当然这个年纪如果从没做过胃镜，直接做胃镜来做检查顺便查幽门螺杆菌也是可行的，也是作为重要的体检筛查的项目。


以上就是我的意见，总体来看，大问题应该是没有的，中成药活血化瘀目前是没有价值的，不建议使用。有问题你再反馈给我。