王冬
副主任医师
内分泌科
贵黔国际总医院
休息中
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2020年08月06日
三个星期前因甲状腺乳头癌住院进行全切术，术后恢复良好，住院期间使用胰岛素泵，口服西格列丁片（每日早一粒）餐后二甲双胍（三餐后一粒）血糖控制不是很理想，住院两星期后调整药物加阿卡波糖咀嚼片随餐一片，血糖控制还算理想，出院后口服左甲状腺素钠片每日早空腹两片，阿卡波糖咀嚼片降每日随餐半片，控制血糖基本平稳，出院后增加荞麦面代餐，停阿卡波糖咀嚼片约五天，一直出现胃胀气，屁多，消化不良伴随有轻微腹泻，请问是哪种药物对肠胃有影响，和用什么药替换
症状描述：
医院检查：
用药情况：
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症状描述：
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患病时长：
2020年08月06日
您的情况腹胀 屁多 等目前看来同阿卡波糖 二甲双胍的关系比较大，这两个药物对胃肠道会有刺激导致这些症状。
您可以先停用二甲双胍看下，血糖能否达标，不达标的话用达格列净替换二甲双胍。
您可以先停用二甲双胍看下，血糖能否达标，不达标的话用达格列净替换二甲双胍。
如果二甲双胍停用后消化道症状还是存在，就考虑是阿卡波糖引起的，这时候就需要停用阿卡波糖，用瑞格列奈替换。
达格列净是10mg早餐前服用一次，瑞格列奈是每一餐餐前服用一颗1mg
达格列净是10mg早餐前服用一次，瑞格列奈是每一餐餐前服用一颗1mg
二甲双胍我以前一直吃没见有这个反应，只是后来增加了阿卡波糖咀嚼片才出现这个反应的，如果停用二甲双胍，其余的降糖药怎么吃？计量如何定
2020年08月06日
按照您的描述的话，阿卡波糖引起您的消化道症状可能性大，因为这个药物直接作用于肠道，胀气屁多是很常见的。这种情况一般两种建议，一个就是您能够忍受这种不适，慢慢适应的话，继续服用阿卡波糖，一个是停用阿卡波糖，换成瑞格列奈。
二甲双胍您就不要停了，因为您之前使用没有胃肠道反应，而且这个药物又是糖尿病患者最基础核心的药物，没有特殊情况是不需要停用的，对降低您的心血管风险有好处。
所以针对您目前情况，首先就看阿卡波糖引起的不适能不能慢慢适应，因为这个药物的不良反应随着身体适应后是会减轻的，一般而言除非真的不能耐受，否则阿卡波糖的确是非常适合您的药物，最关键的就是不用担心低血糖发生，换成瑞格列奈的话有低血糖风险，安全性相对会降低。
2020年08月06日
停用阿卡波糖有五天症状还是没有缓解，另外甲状素片是不是也会引起这个症状，和餐前服用有关系吗？甲状素片可以早饭后服用吗
2020年08月06日
阿卡波糖引起的不适有可能停用五天都没有缓解，因为药物代谢问题，或者药物造成的肠道紊乱。
优甲乐引起的可能性很小，优甲乐如果引起腹胀腹泻，往往是药物过量导致药物性甲亢这种情况才会发生，这一般是药物剂量很大才会引起的，您的优甲乐是替代治疗，2片的剂量不算多，所以不考虑是优甲乐的原因。从药物吸收角度出发，优甲乐还是早餐前服用最合适，这样才能最大程度避免食物因素导致优甲乐吸收效率下降，否则的话优甲乐有可能需要增加剂量的。
优甲乐引起的可能性很小，优甲乐如果引起腹胀腹泻，往往是药物过量导致药物性甲亢这种情况才会发生，这一般是药物剂量很大才会引起的，您的优甲乐是替代治疗，2片的剂量不算多，所以不考虑是优甲乐的原因。从药物吸收角度出发，优甲乐还是早餐前服用最合适，这样才能最大程度避免食物因素导致优甲乐吸收效率下降，否则的话优甲乐有可能需要增加剂量的。
TA的问答
症状及患病时长：前几年体检甲状腺b 超显示回声增粗增强，但甲功指标正常。 2022 年 7 月怀孕，怀孕期间甲功指标正常，现产后半年，体检时发现甲功指标异常。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否是产后没有恢复好，是否需要吃药或进一步处理症状及患病时长：请医生看一下这是我妈妈的体检报告，发现甲状腺过氧化物酶抗体很高，然后医生让吃左甲状腺素片一天一次，一次一片，吃了半年后在县医院复查，依然高，还是继续吃，现在左甲状腺素片吃了一年了，我们又复查了一下，但是好像没查到这一项
请问医生还需要专门查这个酶抗体吗？药还要继续吃吗？
然后症状就是没体检之前，妈妈说腿软，吃了半年后觉得有好转，但最近半年又觉得软了，以前每天跳广场舞2个小时，现在就是只能跳1个小时就觉得软的不想跳了。
医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我想问一下，哪个OGTT实验2个小时的血没有抽，再补回来可不可以症状及患病时长：见下面图片谢谢
就医及用药情况：见下面图片谢谢
需要解答的问题：见下面备忘录谢谢去医院做肠息肉手术查出来血糖高，说是糖尿病。最近几天开始恢复饮食，饮食开始干净了，没有吃药的情况下，11.11早上空腹血糖7.8 11.12空腹血糖6.2，餐后7.9。
想问:我这确定是糖尿病吗？是快得了还是确定了。还有希望逆转吗？胰岛水平有希望恢复吗？如果确定是糖尿病了，我需要开始吃药吗？我体重200，准备减肥。
