2020年08月06日
第1次提问
十个月的宝宝这个月2号回老家后经常流鼻涕,昨天开始发烧,下午高烧39.5度,去到卫生院吃退烧药后晚上退烧37.5度,今天上午家里测37.5度,中午感觉宝宝不精神,去到医院测39.8度,在医院用药后现在回家,请问宝宝反反复复高烧,需不需要住院打针,如果退烧治疗
袁丽华医生
宝宝家长好,首先感谢您的信任,也感谢您的耐心等待。看到您上传的描述和图片了,正在分析病情,请稍候,打字大约用10-20分钟,您请先不要急着回复这一条内容。
2020年08月06日
袁丽华医生
你好,了解到情况了:
宝宝这个月2号回老家后经常流鼻涕,昨天开始发烧,下午高烧39.5度,去到卫生院吃退烧药后晚上退烧37.5度,今天上午家里测37.5度,中午感觉宝宝不精神,去到医院测39.8度,在医院用药后现在回家。
目前护理应饮食清淡,多喝热水,最好是口服补液盐水:保证尿量充沛,防止脱水。如果发热38.5度以上,可用布洛芬退烧,一天5次之内。
另外,宝宝高烧超过24小时,需查血常规和CRP,如果伴有咳嗽,呕吐、腹泻、皮疹、精神差等情况,还需要拍片等其他检查,指导下一步的方案。具体要根据查体和辅助检查情况来决定,包括使用抗生素,或输液治疗、住院治疗等方案。
祝福平安~

附发热处理方案:
怎么处理小儿发烧?要不要用退烧药?宝宝发热能否物理降温?部分家长、甚至部分医生对孩子发热的处理有很多误区。本文介绍了小儿发热处理的新进展,以及国内外指南对小儿发热的处理原则。

孩子发热往往持续3到5天,除了在专业儿科医生指导下,按需要选择是否用其他药物外(大多数情况无需其他用药),很重要的一点是合理地使用退热药物。

大多数发达国家对儿童推荐的退热药只有两种:对乙酰氨基酚和布洛芬。原则上首选口服而不是塞肛,只有不耐受口服比如呕吐明显才考虑使用塞肛。如不得已选用了肛门栓剂,也请只选择对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物。对乙酰氨基酚需间隔4小时、布洛芬需间隔6小时及以上可以重复使用。和之前不同,目前的新理念是不常规推荐两种退热药交错使用,尽量单药使用。

有些家长担心发热会烧坏脑子引起脑炎;担心发热会烧坏肺引起肺炎。其实这样的理解是不确切的。一般情况下体温本身对人体是无害的(除外体温超过41℃等极端情况),真正造成肺炎、脑炎的凶手是病毒或细菌等病原体,而非发热本身。

发热的处理还有两个重大的新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子因为发热觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。生活中的一个特例,就是在孩子熟睡时家长发现孩子体温窜高超过39度:这时只要孩子安稳睡觉,是不值得把孩子叫醒强行给药的。连续的睡眠可能对孩子利益更大。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水擦浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。所以再也不要刻意去给孩子物理降温了。第三,特别严重的疾病,比如:重症脑炎、休克、严重头部创伤、心搏骤停后等,请在专业医生指导下选择是否退热治疗。

此外,各种国内国际指南都明确不推荐使用安乃近(俗称“退烧针”)、阿司匹林和尼美舒利等其他退热药,更不主张用激素(地塞米松、甲泼松龙等)退热。一些中药制剂,虽然在药名上有时会有“退热”字样(如小儿柴桂退热颗粒等等),但不是真正科学意义上的退热药,更不是“低温时用的药”,都不推荐使用。如果因为细菌感染在医生指导下输液了,挂的盐水大多是抗生素,在细菌感染情况下起“杀菌”作用,没有直接退热效果,所以即使因为临床需要正在输液,也请视体温情况以及孩子的舒适情况正确使用退热药。

现有的多个证据认为,对热性惊厥小朋友是否积极地使用退热药,没有预防再次抽搐的作用。这就是说,非常积极地使用退热药(比如有些热性惊厥小朋友的家长一到38℃给孩子用退热药),照样会有再次抽搐的可能性;按正常原则使用退热药也未必会有更多的抽搐发作。因此,对热性惊厥小朋友使用退热药的时机也请和其他小朋友一样就行,不用刻意过于积极,以免过度用药。

对于穿衣多少、是否使用空调:请结合孩子自己的舒适度,酌情调节。如果孩子出现怕冷、寒颤等,需酌情增加衣物;如果孩子出现热、出汗等,需酌情减少衣物。均可使用空调来调节到孩子舒适的温度。

饮食方面,无任何忌口可言,不需回避任何食物,如鸡蛋、海鲜等(部分孩子家长认为需要禁食该类食物,其实并无科学依据);鼓励适当多喝水(果汁也可以)。避免发热引起孩子脱水现象。
第2次提问
医生说是病毒感染,还有就是请教下,宝宝生病期间如何饮食

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袁丽华医生
01:55
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2020年08月06日
袁丽华医生
你好,看了化验单了。
目前的确是病毒感染,目前还是考虑普通感冒,季节性流感。可以口服奥司他韦抗病毒,每次22.5mg,每天二次,共5天。
宝宝生病期间饮食饮食清淡,多喝水,最好是口服补液盐水,保证尿量充沛,防止脱水,促进循环和代谢,以利病情恢复。
如有疾病加重,或出现其他变化,还是需要到医院复诊的。
再次祝福~
袁丽华医生
01:00
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2020年08月06日
第3次提问
你好,医院给宝宝开的这些药,您看下是全部都用上还是选择性使用,宝宝太小,感觉用药太多不合适,宝宝回家后用温盐水擦了身体,喝了热水睡着了,宝宝没有呕吐等其他不良反应,主要就是精神不是很好, 水果可以吃不,辅食可以正常吃吗?家里老人家不让吃水果说是只喝奶就行了🤣🤣。

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2020年08月06日
袁丽华医生
你好,
宝宝太小,用药太多不合适,中成药可以选用一种。
宝宝回家后用温盐水擦了身体,喝了热水睡着了,宝宝没有呕吐等其他不良反应,主要就是精神不是很好。
水果无腹泻的话可以吃。
辅食可以正常吃的。
袁丽华医生
00:45
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2020年08月06日
袁丽华医生
01:00
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TA的问答

目前症状有哪些? 暂无 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:12岁 其他不舒服症状:脚底痛 硬硬的按压很痛 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是鸡眼吗 如果不是鸡眼用什么药膏目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 2周以上 宝宝五个月,大概2月18号开始咳嗽,2月20,21号又出现发热,最高38.2,发热几个小时就退了。当时查了血常规,如图1。 我21号晚上也发热了,然后喝了我的母乳他自己退热了。那两天咳嗽,只用了氨溴特罗口服液,23号咳嗽就慢慢少了,就停了氨溴特罗口服液。后面偶尔咳嗽,一天六七次吧,咳的不重就没管。 但是2月29晚上我忽然有点喉咙痛,第二天就鼻塞了,他爸爸感冒发热37.8度,烧了一天好了,然后宝宝就开始出现流鼻涕,咳嗽又加重,好像又新一轮病毒感染了。但是没发热,吃奶睡觉拉屎都正常。 我有用生理盐水喷他鼻子,能出来一些鼻涕。 3月5号到10号,在家做了雾化,用的布地奈德和硫酸特布他林,7到10号喝了丙卡特罗。 6号去医院拍了胸片,验了血。图234。 10号咳嗽好点了,但是晚上和早上还会有点咳嗽,能听见鼻子深处有鼻涕,咳不出来的感觉。 停药之后,11号开始好像又频繁了,晚上咳嗽更多,白天是躺着更容易咳嗽,今天一上午七八次了。 目前精神状态和吃奶都很好,能听见鼻子深处有鼻涕,咳嗽这么久,会不会是百日咳?我看说百日咳前三周做检测才准,现在我们这么久了,做检测有必要吗?需要用药吗?怎么处理好症状及患病时长:出生一个多月到现在七个月,湿疹反复 就医及用药情况: 纽康特氨基酸奶粉一个多月 地奈德药膏 需要解答的问题:为什么已经吃氨基酸奶粉了,湿疹还会反复目前症状有哪些? 咳嗽、发热、呕吐 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:4 其他不舒服症状:咳嗽流鼻涕腹泻呕吐发热 就医及用药情况:用药情况可以看图片 需要解答的问题: 白天去医院的时候没有发热,今天晚上睡一觉发热是否正常目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:2岁7个月 其他不舒服症状:高烧反复 就医及用药情况:今天下午三点吃了头孢,之前一直是每6小时一次美林。 需要解答的问题:1.当地医院做了化验,医生给出了诊断意见。用药为单磷酸阿糖腺苷,和头孢。2.化验结果,血常规显示可能是病毒或支原体。但病毒筛查,和支原体检测都为阴性,二者有些矛盾。3.本人希望能了解真正的病因用以对症下药。4,医生开的点滴药物 单磷酸阿糖腺苷 为中国医学指南明确不推荐药物。5.宝宝初八回北京,希望在回北京前,可以用药物保守治疗,请问应该吃些什么药?6.宝宝现在美林作用时间明显变短,手脚开始发凉,应该怎么办,吃什么药?