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1.青年女性,昨天到现在出现腹痛、腹泻,腹痛主要是持续隐痛伴阵发性加剧,大便稀水样,呈咖啡色。体温正常,乏力、恶心。在之前有进食火锅及喝酒的情况。月经基本正常。目前考虑急性胃肠炎的可能性大。引起胃肠炎原因很多,比如不洁饮食、受凉、感染等,当然,每个人具体原因及具体表现可能不一样。
2.急性胃肠炎常见临床表现有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发烧等,目前根据你说的情况,大便颜色比较深,也可能和进食及药物有关。当然,引起目前腹痛原因也很多,比如急性阑尾炎、急性胰腺炎等,急性阑尾炎主要是转移性右下腹疼痛、发烧、恶心呕吐等,胰腺炎主要就是剧烈上腹部疼痛,一般止疼药缓解不了。目前根据你的情况,考虑急性胃肠炎的可能性大,但是,要注意病变发展及变化。
3.目前可以先服药看看:奥美拉唑肠溶胶囊(20mg)一粒晚上睡前及早上空腹各一次(目前可以临时服用一次),黄连素片一次三片一天三次,蒙脱石散一次一袋一天三次,盐酸左氧氟沙星胶囊(不
过敏的话)一次0.4g,一天一次。这些目前都可以临时服用。服药后观察症状缓解情况,如果缓解明显,这几天可以继续服用治疗,一般来说,需要服用3到5天。如果服用后,症状缓解不明显或是有加重,建议及时到消化内科就诊,做相关检查比如血分析、粪常规等。
4.这几天吃点清淡好消化的,比如小米粥青菜等,注意休息,尽量放松,不要太紧张,不吃辛辣刺激油腻食品。