2020年08月06日
第1次提问
症状描述:丈母娘从过年开始觉得胃不舒服,主要症状就是偶尔感觉针扎网疼痛,以前有糜烂性胃炎史。疫情结束后做了胃镜,诊断为慢性胃炎,来了泮托拉唑,康复新液,大概吃了五六周的样子,后来可能没完全好,老人又去医院开了一些中药吃了一段时间。现在据老人描述没有针扎样疼痛了,但是晚上睡觉肚子会咕咕叫,同时有涨疼感。 今天又做了肠镜检查,除了有两个小的息肉没看到什么异常。 患病时长:半年 医院检查:胃镜,肠镜 用药情况:泮拖拉唑,康复新液,中药 请大夫帮忙看下还有需要进一步排查的点吗?有什么用药和治疗建议?是否需要排查胆囊?

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
老人大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
2020年08月06日
第2次提问
老人大便正常。晚上睡眠不好,经常夜里肠胃不舒服,睡不好。肠胃除了咕咕叫,涨疼感觉外,有时候也会觉得刺疼,老人描述是像放电那种疼。白天也会有类似感觉,晚上感觉更明显一些。
2020年08月06日
李莉医生
首先,老人的胃肠镜检查问题不大,没有癌症等严重问题。肠镜息肉是良性的,不用担心。胃炎也不严重。建议查一下幽门螺旋杆菌。

其次,胃肠道是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,反酸,便秘,食欲不好,甚至引起体重减轻。

第三,根据老人的症状和胃镜检查,老人目前的症状也不除外胃食管反流病可能。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

第四,建议让老人放宽心。首先改善睡眠。

第五,建议的治疗,抑酸药奥美拉唑或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作,有些人停药后就会有症状。如果有效,建议坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第六,生活中要注意不要吃油腻饮食,少吃奶油等甜食。不喝浓咖啡浓茶。吃新鲜的食物,尽量远离腌制熏制烧烤食品。少吃辛辣刺激食物。饮食不易过烫。少量多餐,不易过饱。每餐只吃七八分饱,有利于控制腹压,预防或减轻胃酸反流'腐蚀'食管。餐后散步,不要立刻坐下或躺下,保持大便通畅,调整心态,调整好睡眠。

第七,我给您开一个治疗的处方,您可以参考。成分相同、同一类的药都可以。在医院或药店购买都可以,也可以在这个平台下单邮寄到家。看您自己方便。
2020年08月06日
第3次提问
好的,多谢李大夫的详细解答。 老人目前没有反胃,嗳气,反酸的症状,是不是不支持胃食管反流?今年四五月做过幽门螺旋杆菌检测,没有异常。还有个信息,老人曾有一晚上小便过于频繁,那天中午吃的排骨冬瓜汤,可能血糖高。以前有过血糖不稳定的情况。再就是睡眠确实不好,有时候一晚上才睡两三个小时。 如果没有胃食管反流,是否需要调整用药?
2020年08月06日
李莉医生
胃食管反流病的症状因人而异,症状也有轻有重,不是所有人一定会表现为反酸。
老人用了泮托拉唑钠肠溶胶囊有效,也证实可能有胃酸分泌过多的情况,这些药都是有效的。

1.胃食管反流病有两种,一种是胃镜下有表现的,一种是胃镜下没表现。
2.对于胃镜下没表现的,可以做食管测压和24小时食管ph监测,但这两种检查也是需要插一根管子从鼻子里放到食管里,有点难受。一般只有三级甲等比较好的医院能做。所以不是所有人都会去做这些检查。
3.还有一种诊断叫治疗性诊断,就是用治疗胃食管反流病的药物治疗后,有效说明也就是这个问题。

血糖的问题只需要去医院抽血化验一下就能明确。

关键在于调整心态,调整睡眠。

TA的问答

之前几年是只要吃辣的火锅就肚子痛然后拉肚子,在24年1月份去医院做了肠胃镜检查,诊断为非萎缩胃炎伴糜烂以及直肠炎和直肠有几个0.2的小息肉(已经切除)。后面一直没怎么吃辣了,所以也没怎么痛了和拉肚子了。但最近两周变严重了(不吃辣也会痛),两周前不知道吃了什么(自我感觉没吃啥坏东西)就肚子痛了一天然后又拉,然后上周六又肚子痛了一天然后拉肚子。直到现在,痛了三天了,一直在痛。想知道是大概是什么原因导致的,然后这种情况去医院的话有用么(因为几个月前已经做过肠胃镜了),请问应该吃什么药呢。症状及患病时长: 20年 就医及用药情况: 平时吃一些管便秘的药,会好使一段时间,之后就有耐药性了 需要解答的问题:大夫您好,性别女,年龄25岁身高160,体重100斤,现在症状便秘很严重,排便量很少,粪便呈羊粪球状颜色发黑,身体发热,耳根两颊痒,没有食欲,看见油大就恶心,便秘从小学就开始了症状及患病时长:3年体检均反映胃蛋白酶原I降低,晚间有胃部胀气,胃上部偶有被顶住的感觉。(图片为2022,2023,2024体检数据) 就医及用药情况:未就医,服用过一定时间的中药。 需要解答的问题:症状及患病时长: 1. 今年大四(22岁),体重147斤,小肚子总是胀气,老是咕噜咕噜的,还老放屁,肠鸣音很大还长。 2. 之前得过急性胃炎和肠胃感冒,高中总是饱一顿饥一顿。喜欢暴饮暴食,最近减肥已经控制饮食,多喝水了。 3. 从高中开始就有小肚子肠鸣音很大,老爱放屁,现在一吃凉的辣的就拉肚子,胀气就更严重,甚至胃痛不想吃饭。 4. 最近总是便秘,便便是软的,还粘稠粘马桶。 5. 现在吃点东西就饱,喝水就撑,赶不上正常吃饭点。 就医及用药情况:用过藿香正气水,胶体果胶铋胶囊,奥美拉唑肠溶 需要解答的问题: 1. 我这种小肚子总是胀气肠鸣,爱放屁怎么治好 2.怎么养胃 3. 我减肥需要多吃蛋白质和膳食纤维,但是这些对消化不好的人不好我还能吃吗?症状及患病时长:陈旧前壁下壁心肌梗塞改变,冠心病。5年 就医及用药情况:定时就医,降血压血脂 需要解答的问题:一直有胃酸,烧心,平时干活和吃甜食会有烧心的感觉,能否做胃镜?适合做什么形式的胃镜?主要担心麻药