2020年08月06日
第1次提问
陶医生:下午好!我父亲今年年初开始有咳嗽。在家里的医院就诊,医生起初判断是支气管炎,吃了治疗支气管炎的药,并不见好转。后来在另一家医院看,诊断发现有胆汁反流胃炎,所以又服用治疗胃部的药。 近两个月,咳嗽有明显好转。但最近一周,咳嗽又变严重了,咳嗽有痰。去医院看肺功能,详见附件,想向您咨询一下,我父亲这种咳嗽是不是慢性支气管炎?是不是会不定期反复发生?要怎么治疗?

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2020年08月06日
陶兆武医生
你好!问题已经收到,首先感谢你对我的信任!我正在编辑回复您的信息,可能需要一点时间,请稍等一下,不要回复这条消息或着急追问!
陶兆武医生
你好!为了更准确的判断你的情况,我还想详细了解一些其他的问题。
请问:
这两个月吃胃药后咳嗽明显好转了吗?具体的药名发给我一下。现在胃药是不是停了?
这次咳嗽加重前有没有感冒?
晚上咳得厉不厉害?
闻到油烟异味或冷空气会不会咳?
有没有咽部发干、发痒?
话说多了或深呼吸时是不是会咳嗽?
有没有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等其它不舒服?

还做了其它什么检查没有?
有没有药物过敏史或其他的疾病史?如哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎、高血压、肝肾功能异常、甲状腺功能亢进、青光眼、癫痫等。(有无药物过敏史和既往的疾病史可能会影响药物的选择和诊断的方向,请如实相告)
2020年08月06日
第2次提问
以前咳嗽比较严重,晚上睡觉前、白天不时都会有咳嗽,咳嗽频率也比较高。后来根据诊断的胆汁反流性胃炎的结果,奥美拉唑胶囊、枸橼酸莫沙必利片这两种药吃了八周;磷酸铝凝胶吃了四周。咳嗽在吃胃药期间好转比较明显。胃药停药已一个多月,这一个多月偶尔咳嗽,每次咳几声,不像之前会咳一会儿。 这次咳嗽加重前没有感冒。晚上也不咳嗽,深呼吸也不会有咳嗽,也没有鼻塞、流涕、鼻塞等。晚上睡觉没有开空调,没有吸入冷空气等。 没有其他药物过敏史,只有青霉素皮试不能过。没有哮喘、高血压、过敏性鼻炎等疾病史。 之前诊断的结果详见附件,请查阅,谢谢!

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2020年08月06日
陶兆武医生
从以前治疗的过程来看应该考虑是反流的因素引起的咳嗽。
对于反流性咳嗽,在停用胃药后有可能复发。所以这一次的咳嗽有可能是呼吸道感染引起的急性咳嗽,也有可能是反流性的因素复发引起的咳嗽。
建议:
1.最好做一个血常规,根据血常规结果决定是否加用抗生素,如使用抗生素,以头孢克洛、左氧氟沙星为好。(头孢克洛,一次0.375克,一天两次;左氧氟沙星,一次0.4克,一天一次,注意饭后服用。疗程一般为3到5天。以上药物任选一种即可,注意不要选用自己过敏的药物,有青霉素过敏的不要选择阿莫西林,不满18岁不要选择左氧氟沙星)。
2.口服阿斯美胶囊(一次两粒,一天三次。注意吃后有点嗜睡,青光眼、甲亢、排尿困难的人不能吃。疗程一般5到7天)。
3.如果以上治疗效果不佳,或现在有明显的胃酸反流症状,就需要再次服用以前的胃药,具体服用的疗程等咳嗽控制好后再到消化科就诊确定。
4.如果服用胃药也没有作用,再到医院做进一步检查。
陶兆武医生
个人觉得不一定是慢性支气管炎。如果是反流因素所引起的咳嗽,是有可能反复发作的。甚至有部分人需要终身服用抗反流的胃药来控制。
2020年08月07日
第3次提问
陶医生,我再给您补充一些信息。我父亲以前大约每隔2~3年会有一次较大的感冒咳嗽,但一般挂瓶一星期左右就好,冬季从来没有过咳嗽时间持续1~2个月情况。今年的咳嗽治疗其实没有完全治好过,只是这次咳嗽较前段频繁些(前段时间每天偶尔会咳几次),咳嗽的特点是咽喉部好象有痰,咽部发干,声音嘶哑,很不舒服总想咳,大声咳几下把痰咳出来就好,大约每10~20分钟咳一次。 附件是血常规的检测结果以及咽喉部拍摄状况,请您再给诊断一下~谢谢

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2020年08月07日
陶兆武医生
你好!
从之前的信息来看,如果不是呼吸道感染,首先考虑是反流性咳嗽。当然咽喉炎也是有可能的。
如果你想进一步确诊清楚再用药,就只有到耳鼻喉科去做喉镜检查了。
有经验的耳鼻喉科医生可以判断出咽喉部在喉镜下的改变是反流性因素引起的,还是其他的咽喉炎引起的。如果考虑反流引起就还是服用胃药治疗。如果考虑其他咽喉炎引起的,那就再针对性的治疗。

TA的问答

症状及患病时长:没什么症状,体检发现的。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:1、右肺上叶1.3×1.0结节性质,良性病变?什么意思 2、间质性改变是什么情况,需不需要吃药? 3、如果定期随诊,需要多长时间?三个月还是半年? ,2020年做肺CT未见异常,,2024首次发现肺结节症状及患病时长:长期咳嗽不好,咳白色咸痰,痰量不多,大部分情况下为干咳,早晨和傍晚之后症状比较严重,尤其傍晚后会持续性咳嗽,睡觉不咳,在痰被咳出或者清嗓子之后,咳嗽短暂减轻。 就医及用药情况:2月20日感觉发烧,咽部不适,医院诊断可能是扁桃体发炎,吃了蓝芩和头孢,2天后退烧,此后一直连续咳嗽,当时咳嗽感觉喘不过气,呼气时咳嗽,怀疑得了哮喘。 但吃了5天左右的头孢,症状减轻,不过未彻底康复。 又更换为念慈菴琵琶膏,吃了几瓶也未康复。 怀疑是某种链球菌感染,吃了青霉素片几天,未彻底康复。 又怀疑支原体,开始吃阿奇霉素,吃了两个疗程,依然未康复。 家人认为是体内有寒气,开吃感冒清热颗粒加玄麦甘桔,吃了几天也未彻底好转。 没有打嗝或者胃部反酸症状。 咳嗽症状持续至今3月26日,症状如开始所述。 需要解答的问题:麻烦医生帮我分析一下病因以及对应治疗方法,解我咳嗽之苦,谢谢症状及患病时长: 23岁,男,常年过敏性鼻炎,鼻塞、流涕,严重时头疼、眼睛难受。夜间咳嗽、咽炎。 用医生开的变异性哮喘的药之后症状消失,于是停药了一段时间。最近过敏性鼻炎症状莫名严重,一直有鼻塞、流涕等症状。怕变异性哮喘发作,重新使用布地奈德、氯雷他定等药,咳嗽有缓解(但是还是有一点咳),但是鼻炎症状一直没有有效缓解。 就医及用药情况:大约一年前在武汉协和诊断为变异性哮喘,医生开了两个月的布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特纳片、枸地氯雷他定片,症状缓解。后来复发,有重新自行购买使用这些药,用过一段时间。最近买了布地奈德鼻喷雾剂,还没开始使用。 需要解答的问题:希望控制并减轻鼻炎症状,想知道通过脱敏、手术等手段能不能有理想效果,有什么建议的治疗方案? 您好,医生。我妈妈,51岁,(正在更年期,月经紊乱) ,最近一周常去医院照顾病人,比较劳累。三天前开始出现咳嗽,咳黄痰,嗓子疼,感冒症状。今天下午给她测新冠抗原阳性,第二条杠很淡。目前用药感康三天,每天早上一片,阿莫西林用药一天,双黄连口服液用药一天。吃薄荷糖治嗓子疼。 这是我妈妈第二次新冠阳性,上一次是去年5月。去年有发烧,乏力等症状,这次目前来看比上次症状轻些。 另外,我在我妈妈之后也出现嗓子疼,大腿酸胀,乏力的情况。我爸爸也有嗓子疼,咳嗽。我和我父亲的症状都比母亲要轻,我们俩也测了新冠抗原,都是一条杠。 请问医生我妈妈现在吃的药可以吗?我和父亲是感染新冠了吗,需要用药吗?我一周后有考试,请问我母亲可以同我一起去外地吗?很担心她会不会劳累。 非常感谢您! 症状及患病时长:咳嗽半月,CT查出肺部结节 就医及用药情况:目前活检结果出来了,癌症 需要解答的问题:请问这是几期癌症啊?