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您好。提问收到。

不知道怀孕之前有无化验尿常规，尿中有无蛋白、潜血？如果之前没有尿蛋白、潜血，怀孕多长时间出现？现在血压情况怎么样，有无进行肾功离子肝功检查以及泌尿系彩超检查？现在尿量怎么样，有无水肿？之前有无其他基础疾病？

希望您能够补充病史以便进行诊断。

您好。不好意思耽误您的时间。现在为您详细回复。

根据您提供的情况:妊娠32周出现尿中蛋白、潜血，之前尿常规化验正常，无基础肾脏疾病，无高血压以及糖尿病史，现在血压正常，需要警惕妊娠相关肾脏疾病可能。

妊娠时肾脏负担增加，肾小球滤过率增加，特别是妊娠后期，正常妊娠妇女也可以有尿蛋白滤过，但一般24小时尿蛋白定量不超过300g。目前两次尿蛋白阳性，可以考虑复查尿常规(晨起中段尿)观察尿中蛋白，潜血变化，同时进行24小时尿蛋白定量检查，观察尿蛋白多少。

如果24小时尿蛋白定量≥500mg，需要注意病理性状态存在。结合两次尿常规中均有尿蛋白，潜血(第一次考虑有尿路感染可能，但第二次没有)，需要完善检查:
肾功离子肝功:观察有无肾功异常以及白蛋白水平(尿中蛋白丢失会伴随血中白蛋白降低)
血糖血脂检查:观察有无血糖血脂异常
ANA观察有无结缔组织病可能
ANCA有无血管炎可能
抗肾小球基底膜抗体有无抗肾小球基底膜肾炎可能
抗心磷脂抗体以及补体、免疫球蛋白等以及泌尿系彩超观察肾脏有无结构异常。

要注意血压的监测。妊娠期周围血管阻力下降，血压较平时会下降20mmHg左右。如果孕妇血压在130/80mmHg，或较孕前收缩压增加≥30mmHg和(或)舒张压≥15mmHg时应警惕妊娠高血压发生。所以妊娠时血压不能以正常人血压来衡量，要注意监测观察其变化趋势。

妊娠期因为血容量增加，会导致血液相对稀释，会出现贫血，这没有什么太大问题。近期休息不好，会影响血压。

目前建议复查尿常规，同时进行24小时尿蛋白定量检查。如果24小时尿蛋白定量较多，完善上述检查。如果尿蛋白定量＜500mg/24h，定期复查尿常规，尿蛋白定量。平时注意监测血压。正常蛋白质饮食，保证胎儿生长发育，正常盐饮食，不要低盐饮食以免影响胎儿生长发育。

希望我的回复能够对您有所帮助。