2020年08月06日
第1次提问
大概两周前开始咳嗽,前一天晚上睡觉空调开得有点凉,一用力呼吸就会咳嗽,没有其他症状,不发烧,不流鼻涕,嗓子也不痛,在线上问了下医生,吃了点阿斯美,好了一些,这周一晚上忽然加重,一直咳嗽,去诊所看了下,开了点药,有头孢,右美沙芬和通宣理肺片,吃了后有一点好转,晚上不咳嗽了,白天还是会咳嗽,尤其遇到冷空气,开空调,想跟您确认一下到底是什么原因?需不需要去医院检查一下?需要做核酸检测么?应该吃点什么药呢?
吴晓昇医生
您好,问题已收到,感谢你的信任!
‌请问两周前是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?
是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?
是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?
咳嗽痰量多少?痰的颜色?
除了咳嗽,还有没有其他的症状?比如胸闷气喘,发热等等?
以前有无类似情况?
‌有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
做过哪些检查?有的话请上传一下!
‌请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。


2020年08月06日
第2次提问
间断性的咳嗽,尤其是用力呼吸的时候,白天咳嗽要明显一些,睡着就不咳嗽了,除了周一那天晚上,咳了一晚上。咳嗽基本没有痰,这两天有一点嗓子干,胸闷的话偶尔会有一点,量了几次体温在36.7左右,没有鼻炎,有海鲜过敏,吸过烟,近一个月没有吸,目前还没有去医院检查过
2020年08月06日
吴晓昇医生
收到上述补充信息,稍后做具体的分析和回复,因为当前咨询问题较多,大约需要等待10~20分钟左右,暂时不需要进行追问,以免浪费追问机会。
2020年08月06日
吴晓昇医生
根据您所提供的情况来看,您的情况主要考虑为过敏性咳嗽的可能性非常大。
1、过敏性咳嗽是一个笼统的词,并不是一个具体的疾病,它包括咳嗽变异性,哮喘变异性咳嗽致酸性内细胞性支气管炎等疾病,但是由于临床上有时缺乏相应的资料和证据来做相应的具体判断,因此往往笼统的称之为咳嗽过敏性咳嗽。
2、过敏性咳嗽的特点就是多为干咳,比较顽固,使用阿斯美有一定的效果,往往有过敏史。但过敏性咳嗽一般,并不存在感染,所以服用头孢等药物,是没有必要的。
3、所以根据您所描述的情况,两周前有咳嗽,现在有反复,多为干咳,没有痰,而且白天咳嗽,夜间并不咳嗽,有海鲜过敏史,偶有胸闷,又年轻人所以排除了心脏方面的疾病所引起来的咳嗽,因为如果是心功能不全所引起来的咳嗽多为夜间咳嗽,特别是躺着的时候咳嗽更为明显,也多见于老年病人,所以目前不符合。
4、但是过敏性咳嗽往往又是排除性的诊断。要排除肺部疾病所引起来的咳嗽,如慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张等疾病。而这些疾病的排除,往往只需要做肺部ct或者肺功能等检查,才能进行明确。
因此,考虑到当前特殊的情况,个人建议如下:
1)、可以使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,一次两毫克,一天两次,使用7~10天。要需要一定的雾化装置,所以最好到诊所或者医院进行。
2)、如果有阿斯美的话,可以继续服用5~7天。该药对过敏性咳嗽还是有效果的。
3)、如果方便的话,那最好还是到医院做一个血像、胸片肺功能以及呼出气一氧化氮检测,必要时加做支气管激发试验以进一步明确,重点要排除哮喘以及变应性咳嗽的可能,毕竟时间已经比较长了。
当然从目前的情况来看,并没有必要做核酸的可能性比较小,因为新冠肺炎的典型表现为发热、干咳和乏力,仅有干咳并不一定是新冠肺炎。而且现在有两周时间,如果是新冠肺炎的话,要么好了,要么转为重症。
4)、有吸烟习惯务必戒除,至少近期之内一定不能吸,烟草以及冷空气刺激都是诱发过敏性咳嗽的常见原因。
5)、过敏性咳嗽,重在预防。要尽量避免接触过敏性物质,包括花粉,粉尘以及冷空气。家里要找一下过敏比入口陶莉王有没有清洗晒,被褥中有没有螨虫等等。
以上建议希望能对你有所帮助,我还有什么不清楚,可以继续补充,祝早日康复!
2020年08月06日
第3次提问
十分感谢您的解答,有些地方不太清楚,还想麻烦您,请问生活、饮食上面有哪些禁忌呢?过敏可能是由哪些原因导致的?需要进行过敏源的检测么?如果是冷空气过敏的话,公司全天都要开空调,戴口罩会有效果么?朋友推荐服用孟鲁司特钠是否需要?
2020年08月06日
吴晓昇医生
不客气!
1、饮食不要吃生冷和刺激性的,以及容易过敏的物质这些物质包括海鲜、虾蟹,有些人对牛奶也容易过敏。
2、过敏的原因是与本身体质有关,过敏原只是诱因,诱发了过敏反应。
3、对冷空气敏感的话,戴口罩是有效果的。但是只要不是对对着空调出风口吹一般问题也不是很大。将温度调高一些,至少在26度以上。
4、孟鲁司特钠对过敏性咳嗽有一定的效果,但是该要主要是维持用药,急性发作期一般不建议使用,该药对于夜间症状控制比较好,但你夜间并没有症状,所以可以用也可以不用,并不是必须的,至少不是首选的。
个人意见是并不是药物越多越好,毕竟药都是有一定副作用的,要权衡利弊使用。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: