2020年08月06日
第1次提问
男孩,12岁,身高155,体重38公斤,昨天凌晨五点多突发抽搐,未发热未见呕吐,发现时是俯卧,僵直趴在床上,貌似鲤鱼打挺,持续时间不长,估计十多秒,后来意识模糊。大约半小时后到达医院,孩子恢复意识。到了医院吸氧,监测血压血糖,化验血,尿,拍了胸片,做了CT,做了心脏彩超,两小时脑电图(孩子只坚持了一小时),心电图,除了查血有一项酶比较高,医生说是抽搐引发肌体受损,输了维C,尿酸有些高。其他一切正常,无异常。无家族史,舌头有咬过的痕迹。 我需要再做什么检查?平时需要如何护理?
申文雯医生
家长您好,感谢您的信任,回复您大约需要20分钟。为避免浪费您的追问次数,在此之前请您不要提交追问。
2020年08月06日
申文雯医生
玮晨家长您好,仔细看了您提供的病史,我了解了孩子大概的病情,下面咱们详细讲一下。
宝宝12岁,于睡眠中突发抽搐,发现时为俯卧,僵直趴在床上,貌似鲤鱼打挺,持续约十多秒,后来意识模糊,约半小时恢复意识,无发热、呕吐。血压,血糖,血,尿,胸片,头颅CT,心脏彩超,一小时脑电图,心电图均大致正常。无癫痫家族史。首先要注意癫痫的可能。
癫痫是一种导致患者反复出现癫痫发作的疾病。癫痫发作由脑中异常的电活动所致,可引起惊厥(突然震颤性发作)、昏倒或者做出奇怪的动作或行为。癫痫可开始于任何年龄。
癫痫发作有不同类型,每种类型的症状不同。大多数癫痫发作只持续数秒或数分钟。发生“强直阵挛性”或“大发作性”癫痫发作的儿童往往会昏倒,出现身体僵硬,然后发生抽搐。其他类型的癫痫发作症状可能没这么显著。例如,一些患儿会出现仅1只手臂或面部部分区域的震颤,一些患儿会突然失去反应并持续数秒盯着某处。
有时,患者能预见到自己将要出现癫痫发作,他们在快要癫痫发作时会出现某种感觉或闻到某种气味—这被称为“先兆”。
有些患儿会伴有精神运动发育迟滞甚至倒退。脑电图监测可能会找到异常放电。癫痫发作具有重复性、刻板性、突发突止的特点,多数没有诱因和规律,很难人为诱发或控制发作。
因为一旦确诊癫痫,孩子需要长期持续用药,所以我们对于这个疾病的诊断非常谨慎。鉴于孩子目前只有一次发作,又接近青春期,在夜间睡眠中出现,目前各项发育正常,没有家族史的话,那么我们首先要考虑癫痫中的bect,即伴中央颞区儿童良性癫痫。这种癫痫有一定的自愈性,部分儿童在青春期后减轻、消失。加上孩子现在只有一次典型发作,我们称之为癫痫首次发作,那么间隔第2次发作的时间可能很短,也可能很长。接下来暂时不需要再做检查,建议您继续观察,有些孩子可能几天后就出现第2次发作,那么就要用抗癫痫药物治疗了。有些孩子可能间隔几年才出现发作,那么我们在几年后再用抗癫痫药物治疗,可以减少这几年抗癫痫药物对孩子的副作用。
由于这类癫痫发作稀少,所以如果下次再出现发作的话建议您录制孩子的发作情况,录到孩子的眼神和全身情况,以便医生能够更全面的掌握孩子的病情。
对于癫痫患儿,平时要尽量预防感染,不要长期大剂量使用青霉素和磺胺类药物,含有酒精、咖啡因、浓茶等兴奋类的东西不要喝,尽量少吃牛羊肉。
以上是我的看法,希望能帮助到您。
2020年08月06日
第2次提问
在医院观察了一天,孩子精神状态很好,昨晚睡眠也很好。回忆,这段时间在学习游泳,每天会喝100-200ml维他命水饮料。下午学游泳,上午得学习,上网课,写作业。 刚才医生过来检查,说孩子发育不错,听诊没问题,复查了一个血,如果没什么问题就出院了。回家后,需要注意观察。另外情绪会影响吗?需要做心理辅导吗?
2020年08月06日
申文雯医生
家长您好,癫痫与情绪关系不大,但对于bec t来说,不要让孩子过于激烈的做运动,尽量减少压力,保证充足睡眠,不要熬夜。
有问题您随时留言,我会抽空回复您的。
2020年08月06日
第3次提问
最近天天都在上网课,也会玩一会儿手机。 需要做一个24小时的脑电图吗?孩子不配合是不是也做不成?我们这里做两小时脑电图的时候就是坐在一个椅子上,闭上眼睛不让动。孩子很难坚持。有没有相对让孩子更好忍受的检查方式或是更先进的机器?作为家长,我还是很焦虑,希望能得到您的帮助。
申文雯医生
收到您的补充资料,请稍等一下,我继续回答您。
2020年08月06日
申文雯医生
你好,如果有条件的话,可以做24小时动态脑电图呀,背一个脑电图的盒子回家,正常吃饭、睡觉,这么大的孩子都能够配合完成的。
最后,祝宝贝健康成长,愿您一切顺遂。

TA的问答

症状及患病时长:四周岁女童,发烧,上周六开始,头两天傍晚38.5,服用过一次儿童泰诺,之后降下来,目前傍晚37.5-38.0,均为耳温。前两天嗓子疼,后来没有其他症状了。同时发病的是眼部感染,大概上周五开始,眼部分泌物变多,眼睛痛,上网咨询后医生开了妥布霉素滴眼液(见图片),前三天每天四次,后来大概每天两次,使用后明显好转,这两天基本没有症状了,但还没好彻底。早起咽干咳嗽,睡觉打鼾,此外除低烧外没有其他症状,精神很好,吃饭睡觉玩耍正常。居家一周没有去幼儿园,同住家人患有新冠,幼儿今日美团12种病菌检测基本都是阴性,检出肺炎链球菌和流感细菌携带致病。家中4月1日起养猫,两个月大,流泪打喷嚏,杯状病毒感染治疗中,不知是否相关,供参考。 就医及用药情况:目前在儿童医院排队,刚验完血,化验结果如图。周四开始服用头孢克污颗粒世福素,每天一包,早晚各半包。还有眼药。除此之外没有其他用药。 需要解答的问题:是否有必要继续在儿童医院等候?目测要等到半夜11点甚至12点……继续服用头孢克肟是否即可?是否明日需要再就医?有什么其他注意事项?谢谢您!症状及患病时长:男孩,4周岁5个月。体重18公斤。2024年3月10日咳嗽,按希舒美药品说明书吃阿奇霉素三天方案无效,换盐酸多西环素每次50mg,第一天两次,后连续9天,一天一次。奥司他韦颗粒45mg 每天两次。看起来完全康复,白眼仁略微发红,给普拉洛分滴眼液,四天康复。返幼儿园后4月11日放学后忽然高烧至38.9 晚八点给药美林、盐酸多西环素50mg,奥司他韦45mg开始退烧,精神状态良好。4月12日凌晨三点高烧38.9喝美林5ml 无效,早七点呕吐,孩子反应肚子疼痛。早九点喝泰诺林,呕吐。换布洛芬栓剂,高烧39.5不退,就医。验血结果如图 就医及用药情况:儿科输液 克林霉素+炎琥宁 开三天剂量 回家口服按医嘱 ①小儿豉翘按说明吃 ②奥司他韦 每次30 mg,每天两次,连续吃五天 ③生白细胞的药地榆升白片,鲨肝醇片,一次一片,一天三次 ④晚上六点看温度,如果高于36.5吃退烧药,右旋布洛芬口服悬液,每次6ml ⑤晚上回家物理退烧为主,如果高于38.5吃退烧药 现在输完液还是高烧,呕吐。 需要解答的问题:怀疑是否MIS- C,是否需要上免疫球蛋白? 请给出治疗方案症状及患病时长:1岁3个月开始高热惊厥至今一共13次,最后两次是低热 就医及用药情况:已完善mr和24小时脑电图,医生备了硝西泮片,发热期间12小时一次 需要解答的问题: 1、根据脑电图结果有多严重?是什么原因引起的?最坏的结果是什么? 2、会不会影响智力和行为? 3、偶尔紧张会单边眼睛绷紧 4、发作有没有规律?多久发一次?是否入睡就特别容易发作?以后怎么办?(因为之前每次抽搐都是入睡后10分钟内) 5、22年8月~23年8月期间也有高热但是没有惊厥,这段时间有喂nine 钙镁锌小金条,是否有帮助?可以继续补充? 6、用药干预后效果怎样?需要用药多久?副作用有哪些?需要注意什么?会不会影响肝肾功能?需不需要定期复查? 7、可以接种疫苗吗? 8、用药后,生病期间还需不需特别处理 9、饮食要忌避哪些东西?有什么要注意的 10、平时应该怎样照顾?敢送去幼儿园吗? 11、目前还有低热的情况,应该怎样预防?(硝西泮片,发热期间12小时一次)症状及患病时长:鼻塞流鼻涕,咳嗽(一个月前鼻窦炎发作有断断续续夜咳嗽,后续随鼻子症状好转,一周前又开始流鼻涕夜咳加重,甚至影响睡眠。)前天开始有低烧37.3-37.6左右,昨天温度升高,最高39.4。) 孩子时不时说眼睛疼,腿抖,耳朵疼 就医及用药情况:昨天夜里医生听诊器听到有啰音,拍片诊断支气管肺炎。昨晚开始服用阿奇霉素干混悬剂,肺力咳。高烧时美林。今天换了家离家近的医院,检查了呼吸道感染咽拭子。周一才能出结果。并增加了一天两次雾化,等结果出来后做进一步治疗。 需要解答的问题:目前孩子白天晚上都咳嗽频繁,有点剧烈,基本上隔几分钟就咳。睡着后稍微好一点点。睡着后呼吸大概一分钟31次。 想请问申医生,因为第一家医院是要求要住院的,至少得打针。目前是在家用药及去医院雾化,请问情况严重吗?这样会延误治疗时间?孩子精神状态也还行,一直发着烧,但是看起来挺不舒服的。症状及患病时长:孩子前天白天像咽炎一样清嗓子 有时说嗓子疼 有时候说不疼 晚上12点发烧39度 我喂了一次美林5ml 一晚上没有再烧 第二天也就是昨天早晨7点发烧38-39 我带着去我们这边儿童医院抽血化验看了看 回家10点吃的退烧药 跟儿童医院开的药 后面就没有再烧 医生说孩子嗓子右边有个泡 要起没起的那种 跟我说有可能是扁条体发炎 也有可能是新冠 说新冠嗓子就是烂烂的 当时在医院测了没事 让我回家观察连续测三天 孩子的症状就是:嗓子说话有点哑 有时候咳嗽两声 偶尔流鼻涕 就医及用药情况:前天我给孩子喷了开喉剑 吃了一天蒲地蓝口服液5ml一天三次 昨天看完医生用药就是图片上的药 停了开喉剑蒲地蓝 需要解答的问题:孩子昨天吃完药我发现眼睛上面 眼尾下面出现了点红色点 不知道是不是药物副作用 还是烧的 晚上的时候孩子说肚子有点疼 肚脐眼上方位置 不知道是不是药物刺激的