玮晨家长您好,仔细看了您提供的病史,我了解了孩子大概的病情,下面咱们详细讲一下。
宝宝12岁,于睡眠中突发抽搐,发现时为俯卧,僵直趴在床上,貌似鲤鱼打挺,持续约十多秒,后来意识模糊,约半小时恢复意识,无发热、呕吐。血压,血糖,血,尿,胸片,头颅CT,心脏彩超,一小时脑电图,心电图均大致正常。无癫痫家族史。首先要注意癫痫的可能。
癫痫是一种导致患者反复出现癫痫发作的疾病。癫痫发作由脑中异常的电活动所致,可引起惊厥(突然震颤性发作)、昏倒或者做出奇怪的动作或行为。癫痫可开始于任何年龄。
癫痫发作有不同类型,每种类型的症状不同。大多数癫痫发作只持续数秒或数分钟。发生“强直阵挛性”或“大发作性”癫痫发作的儿童往往会昏倒,出现身体僵硬,然后发生抽搐。其他类型的癫痫发作症状可能没这么显著。例如,一些患儿会出现仅1只手臂或面部部分区域的震颤,一些患儿会突然失去反应并持续数秒盯着某处。
有时,患者能预见到自己将要出现癫痫发作,他们在快要癫痫发作时会出现某种感觉或闻到某种气味—这被称为“先兆”。
有些患儿会伴有精神运动发育迟滞甚至倒退。脑电图监测可能会找到异常放电。癫痫发作具有重复性、刻板性、突发突止的特点,多数没有诱因和规律,很难人为诱发或控制发作。
因为一旦确诊癫痫,孩子需要长期持续用药,所以我们对于这个疾病的诊断非常谨慎。鉴于孩子目前只有一次发作,又接近青春期,在夜间睡眠中出现,目前各项发育正常,没有家族史的话,那么我们首先要考虑癫痫中的bect,即伴中央颞区儿童良性癫痫。这种癫痫有一定的自愈性,部分儿童在青春期后减轻、消失。加上孩子现在只有一次典型发作,我们称之为癫痫首次发作,那么间隔第2次发作的时间可能很短,也可能很长。接下来暂时不需要再做检查,建议您继续观察,有些孩子可能几天后就出现第2次发作,那么就要用抗癫痫药物治疗了。有些孩子可能间隔几年才出现发作,那么我们在几年后再用抗癫痫药物治疗,可以减少这几年抗癫痫药物对孩子的副作用。
由于这类癫痫发作稀少,所以如果下次再出现发作的话建议您录制孩子的发作情况,录到孩子的眼神和全身情况,以便医生能够更全面的掌握孩子的病情。
对于癫痫患儿,平时要尽量预防感染,不要长期大剂量使用青霉素和磺胺类药物,含有酒精、咖啡因、浓茶等兴奋类的东西不要喝,尽量少吃牛羊肉。
以上是我的看法,希望能帮助到您。