2020年08月06日
第1次提问
医生你好。女宝宝九个月,7月18-19日高烧不退,当时去医院看医生说是喉咙有些红,开了些头孢、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿热速清配合退热穴位贴在第三天凌晨冒汗退烧。自发烧起,一直伴有拉肚子,到现在半个月过去了,每天便便仍是稀稀的,有时候呈水样,次数多时一天有七八次,但是每次量都挺少,由放屁带出。给孩子吃妈咪爱,没见有什么好转。整个过程中,孩子睡眠、吃饭、精神头都很好,但考虑到拉肚子只给孩子吃菜泥米粉不敢添加鸡蛋和肉类。图一为早上七点十分拉的便便,图二为病例,图三四为当时抽血化验单。请问医生是否应该带宝宝就医,自己吃药的话需要吃什么可以得到改善,辅食方面有什么要求?

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2020年08月06日
刘牧医生
您好,看到您的问题和化验结果,宝宝的大便还是有点偏稀,从您提供的情况看,每天次数多,前期有过感染病史。综合情况看,目前考虑有两种可能性最大,一是消化不良,二是有继发乳糖不耐受可能。
第一,消化不良,这个原因很多:1.腹部受凉,这个季节天气炎热,穿衣偏少,早晚温差大,空调使用多,容易导致腹部受凉,诱发肠道菌群失调,导致胀气,消化不良。2.哺乳时吞咽空气,有时候哺乳的姿势不对,容易造成宝宝吞咽太多空气,腹部胀气,加重消化不良。3.前期使用一些药物也可以加重肠道菌群的失调,出现大便性状改变。4.还有病毒感染,这个季节轮状病毒,诺如病毒等均活跃,可以通过空气传播,多可以诱发消化不良。
第二,有可能继发乳糖不耐受。在药物影响,饮食改变或者感染等诱因的诱发下,宝宝肠道黏膜损伤,菌群失调,自身分泌乳糖酶不足,对于奶中的乳糖出现不耐受,导致大便持续偏稀的现象,严重的可以出现便中带血的情况。
处理方面:1.建议您给宝宝化验大便常规,看看有无感染性肠炎。2.化验乳糖不耐受,如果当地不能化验,可以网上买试纸自行化验,明确原因。
治疗方面,1.继续给予益生菌调节肠道功能,如妈咪爱一次一袋,一天两次,不必经常更换益生菌,要坚持一段时间,需要宝宝肠道适应,恢复正常菌群。2.可以给予蒙脱石散口服。保护肠道黏膜。,一次三分之一袋,一天三次,与益生菌分开使用。3.酌情补液,如果宝宝大便次数多,尿量减少,需要注意酌情使用口服补液盐III,少量多次给予补液治疗。4.如果化验有乳糖不耐受,需要在每次哺乳前加用一次乳糖酶,有助于帮助消化乳糖,减少腹泻。或者短时使用无乳糖奶粉,缓解腹泻。其余药物目前不推荐使用。
护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。空调尽量少用哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气。您喂母乳的话,饮食尽量避免奶油类食物,如奶油蛋糕、面包等均要注意避免,以免造成过敏反应。宝宝辅食可以逐渐恢复正常腹泻病不要求忌口,需要保证营养的摄入,不吃凉的,过于油腻即可。目前先加用蒙脱石散,积极检查是否继发乳糖不耐受了。
2020年08月06日
第2次提问
请问医生,蒙脱石散可以兑在奶里面喂吗?如果不行,三分之一的量要兑多少水?
2020年08月06日
刘牧医生
您好,一般来说不推荐在奶中使用,空腹服用效果好一下。通常用10ml左右温水冲兑即可,不需要太多水分,这个药物是粉末状,所以少量温水冲兑即可。用小勺喂即可。
2020年08月06日
第3次提问
请问腹泻可以去打预防针吗,还是要好了以后再接种?
刘牧医生
一般腹泻期间不给予接种,通常要大便每天三次以下,基本成型一周时间在接种比较安全。所以目前尽快检查有无乳糖不耐受的可能,如果有给予乳糖酶的改善,帮助缓解腹泻症状。腹部注意保暖。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?