2017年05月18日
第1次提问
您好,我46岁,女,我有早搏,后来发展成室上速,这两天一天犯一次,先头晕,后心跳快这两次时间短,我吃速效救心丸过来了。出汗,咽部疼痛,左侧头皮阵发疼痛一个多月。前降支有斑块。吃的倍他乐克,合心爽,他丁,乌灵胶囊,参松养心,谷维素等,感觉效果不大。该如何处理,谢谢

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2017年05月18日
田龙海医生
您好!感谢您的信任。刚才把您所说的情况以及病历详细的看了一下,发现您心脏的主要问题有两方面:一是心律失常。主要表现为频发的房性早搏,结合您有短暂头晕及短暂心跳加速的情况,考虑可能有短阵房性心动过速的发生。二是心脏供血不足。主要表现为冠状动脉粥样硬化以及心肌桥。您现在服用的药物对于控制心脏供血不足有作用,而对于控制房性早搏及房性心动过速则很难起到很好的效果。我的建议是:首先,您需要先做一个24小时的动态心电图,看是不是有我所说的短阵房速的情况,同时了解一下24小时一共房性早搏有多少次。如果有频发的短阵房速,早搏数量也大于总心跳次数的10%,则可以考虑射频消融术治疗。这种方法对于像您这种房性心律失常效果非常好,成功率在90%以上,并且复发率很低,一般不超过10%。手术价格大约在4到5万元左右,根据医保种类的不同报销比例也不相同。另外,我看到你的左侧额叶有小的缺血灶,这也是脑供血不足的一个表现,也可能会出现头晕。所以根据您现在心脑供血都相对比较差的情况,建议在没有胃肠消化系统疾病及其他用药禁忌的基础上加用拜阿司匹灵,每天一次,每次一片。如有疑问,欢迎继续补充提问。祝您身体健康!
2017年05月18日
第2次提问
您好。谢谢。我带过24小时监控最多早搏3000多次心跳次数9万多次。主要有室上速。现在也不知道具体吃啥药。不定时头晕心跳快,很吓人。如不做手术,有别的办法控制没有。谢谢

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第3次提问
是让我吃阿司匹林肠溶片吗?左侧头皮阵发性疼痛怎么回事啊。这两天一天一次犯病,先头晕。出汗,心跳快,从胸到咽部疼痛。我吃的救心丸慢慢过来了。麻烦问下可加你微信吗?谢谢大夫
2017年05月18日
田龙海医生
您好!如果单单就是3000多次的早搏肯定不需要手术治疗。但您所说的室上速我并没有在您提供的资料上看到证据,我怀疑室上速的诊断不一定准确。如果存在室上速的情况,也只有通过射频消融才能根治,用药很难控制。您的这张心电图没看到任何早搏和心动过速的情况,如果您没有发作时的心电图,建议还是先进行一下食道调搏的检查,如果诱发出室上速,建议还是要射频消融,否则苦不堪言。射频消融手术其实很简单,一天多的时候我们会做七八台手术,而且单纯是室上速的话,手术费用在两万五千元左右。一般术后两天就可出院。您左侧头皮阵发性疼痛我怀疑可能和你的左蝶窦炎有关,可到耳鼻喉科详细的检查一下。针对脑供血不足和心脏供血不足的情况,就是服用您说的肠溶性阿司匹林。我的微信是13936629090