2020年08月04日
第1次提问
你好。前天爸爸拔管拆线了,不过他伤口处很疼,就给他吃了点止痛药,他就觉得没有那么疼了。是不是拔管后有创伤比较痛呢?因为他基础病,可以吃点什么止痛呢?一般会持续多久?还有就是他现在还是很虚弱,可以输点白蛋白或者氨基酸这些吗?或者是迈普新 日达仙 这些是增加免疫的呢?他现在全身没有力气,也吃不下很多东西站不起来。就怕这样消耗,他已经很瘦了。
余佳医生
您好,收到病史资料,抱歉现在手头有点工作处理,稍后得空时我会整理意见回复您的关切。怕您着急,故先告知一声。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年08月04日
余佳医生
您好,根据目前提供病史信息和检查资料来看,我的分析意见和建议如下:
(1)主要是爸爸于7.11日行胰腺癌根治性大部分切除+门静脉修补+脾切除+胰周神经离断+大网膜病损切除术后,病理证实为胰腺腺癌。有吸烟史,有糖尿病8年。有高血压、心脏搭桥病史。
(2)您可以仔细问下爸爸具体的疼痛点是大伤口处还是引流管拔管处。一般来说,伤口处皮肤创伤大,应该疼痛更明显一些。如果是伤口引流管处,注意看看局部有无红肿热痛和异常分泌物。一般只要没有这些情况,再过一两周左右,基本都还好了的。可以适当口服用一些双氯芬酸钠缓释片或者布洛芬镇痛处理的。
(3)他现在还是很虚弱,如果饮食上还不错,最近查的生化提示白蛋白水平还不错,那么可以不用输白蛋白和氨基酸的。氨基酸需要摄入或者补充足够的糖分才能起到生物合成的作用,不然就是当热量燃烧掉了。
爸爸目前可以输注氨基酸,但尽量安慰、估计他少量多餐进高蛋白低脂饮食。
而白蛋白血制品,只在大手术、大创伤等患者有明显的低白蛋白血症时再输注才有比较大的获益。
迈普新、日达仙这些主要是用于一些免疫系统低下的患者和肿瘤的辅助治疗,如果经济条件允许,可以用点的。
2020年08月04日
第2次提问
好的。他就是吃东西不行,总觉得伤口里疼痛,吃了止痛药也能忍住。但是就是吃饭吃不了,只能吃一小半碗饭和一点菜。所以补充不起来体力吧?哎,非常担心他这样消耗瘦下去。他这样还能恢复,这个手术后病人都这样吗?还能自己站起来活动恢复吗?是不是需要时间?有这种手术(像爸爸一样大手术后虚弱,后面还是能恢复体力的呢)
2020年08月04日
余佳医生
饮食上要循序渐进,毕竟胰腺也是第二大消化腺,手术后对消化系统还是多少有一些影响的。不能吃干饭的话也别勉强,可以少量多餐吃稀粥、面条、发糕、馒头、蒸蛋、鱼虾肉末等食物。营养状态改善一些了,体力也会逐步恢复的。
胰腺手术是四级手术,创伤大、卧床时间相对较久,术后恢复还需要时间。爸爸情况如果能保证营养更得上,加强信心和锻炼,后面站起来活动和生活自理还是有希望的啦。我手头管床也有两位胰十二指肠根治切除术后的患者,目前体力和营养状态也都差一些,但相信后面还是能够逐步康复的。我们一起努力啦。
2020年08月05日
第3次提问
你好。我想问问,爸爸现在不痛了伤口基本也能忍住。是不是在恢复伤口呢?爸爸有糖尿病,他现在全身没力气,他能不能吃点糖份得东西,才好输氨基酸。或者他能吃什么食物呢根据他病情来看。他现在就是全身没力,没有体力精神
2020年08月05日
余佳医生
伤口只要没有感染,就会逐步愈合生长恢复,进入疤痕增生期。
糖尿病,也可以吃糖分东西的,监测和控制血糖就行啦。
可以少量多餐吃稀粥、面条、发糕、馒头、蒸蛋、清淡的鱼虾、肉末等食物,记得放盐。营养状态改善一些了,体力也会逐步恢复的。

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: