女儿六个月，一直喝奶不好，只有睡着了才喝奶，抽血排除牛奶蛋白过敏，心脏彩超排除心脏病。喂养困难，体重出生到现在都正常，不胖个头不大偏瘦。只有睡着才勉强喂进去奶，一次120毫升上下甚至更少。一天奶量很少，基本就喂的进三四次。还是需要在熟睡中才勉强喂进。需要进一步做什么检查？心力交猝。大便未见明显异常，有时喝的少就一天不拉或者黄色稀便。大多数情况下，正常绿便。精神状态尚可，未见明显异常。基本六七个小时喝一次，一次120最多，饿了也不哭，醒了拒绝喝奶。|儿科|丁香医生

2020年08月04日

第1次提问

女儿六个月，一直喝奶不好，只有睡着了才喝奶，抽血排除牛奶蛋白过敏，心脏彩超排除心脏病。喂养困难，体重出生到现在都正常，不胖个头不大偏瘦。只有睡着才勉强喂进去奶，一次120毫升上下甚至更少。一天奶量很少，基本就喂的进三四次。还是需要在熟睡中才勉强喂进。需要进一步做什么检查？心力交猝。大便未见明显异常，有时喝的少就一天不拉或者黄色稀便。大多数情况下，正常绿便。精神状态尚可，未见明显异常。基本六七个小时喝一次，一次120最多，饿了也不哭，醒了拒绝喝奶。

2020年08月04日

刘晓娥医生

您好，我已阅读了您的叙述，知道宝宝目前情况和发育情况，还需要追问一下几个问题：1.宝宝是足月出生吗? 2.父母的身高体重如何? 3.不好好吃奶有多长时间了? 4. 开始添加辅食了吗?宝宝对辅食兴趣如何? 5.妈妈奶水还充足吗？

2020年08月04日

第2次提问

纯配方奶喂养，父母身高体重中等，不胖不瘦，从出生就不吵奶吃，饿了不会大哭，月子里就可以睡整觉了，白天也很少吃奶。开始添加米粉，也不太爱吃，硬塞。

2020年08月04日

刘晓娥医生

好的，我基本掌握了宝宝的进食情况。食欲不好，但体重身高仍中等，我判断她应该不是一直吃的不好，要不然也不可能长到7kg的体重，只是食欲不好，整体身高体重符合遗传规律，您看着她不好好吃奶很急，我能理解。诊断上已经排除了先心，也基本排除生长激素缺乏引起的呆小症(该病身高低于正常3个标准差)，不知出生时是否做过遗传代谢病筛查即足跟血，如果做了没问题，也就排除了先天性甲低引起的食納差。所以，我觉得是喂养不当导致消化代谢能力下降，从而食欲下降，也就是说脾胃虚弱。处理：1.长期服赖氨肌醇维B12，每次2.5ml，每天三次，促进代谢，增强食欲。2.注意喂养方法，促进宝宝进食兴趣而不是强迫进食。这样会产生精神性厌食，成为心理问题的。3.注意培养并逐渐形成进食规律，即夜间睡眠长，不进食，白天运动多，促进消化，3小时左右喂一次奶，24小时喂5~6次，大人吃饭多引导孩子，让她和大人互动，参与，从而培养进食兴趣。4.服含有复合维生素B的益生菌妈咪爱，改善肠道菌群，促进并恢复肠道蠕动功能。感谢您的信任，很多宝宝这样处理后，食欲逐渐改善，您一定要有信心，坚持服一段时间，宝宝食欲一定会得到改观的。祝宝宝健康成长，快乐进食！

2020年08月04日

第3次提问

先天性甲低如何排除？需要做什么检查？如果是普通厌食脾胃不好但不是大问题。就怕身体有病。先天性甲低宝宝出生足底血外国做的，结果不详。如何检查，遗传代谢病又是什么？

2020年08月04日

刘晓娥医生

足底血一般筛查的是先天性甲低和苯丙酮尿症两种先天遗传代谢病，如果采了血，未通知家长，说明正常，有问题是会通知家长复查的。有的医院出生后查全套遗传代谢病，那个种类更多。您如果不能确定当时是否筛查，现在也可以查个甲功。

刘晓娥医生

是抽血查的，在国内三甲医院妇产科或妇产医院应该都能查的。