2020年08月04日
第1次提问
孙医生你好, 我女儿现在7个月整,混合喂养(奶粉居多),添加辅食一个多月了,但是奶量和饭量越来越少,这两天甚至开始拒绝进食,麻烦孙医生帮忙看一下她这个情况是否需要去医院做进一步检查。 ①辅食一天两顿,中午一般是肉菜泥/蛋黄泥/米粉奶糊,晚上菜泥偶尔吃香蕉。 ②添加辅食后越来越不爱吃奶,奶量降到一天300-400,有时200都不到,前几天慢慢回升到600,但是没维持几天,今天不仅不吃奶,辅食也不吃,水也不肯喝。 ③昨天睡前吃了点迷糊奶,大概两个小时后像喷泉一样吐了一床,呕吐物酸臭,里面有中午的米糊菜泥,今天早上起来吃了120的奶,然后到现在除了母乳拒绝再吃任何东西,而且母乳也不好好吃,更像是求安慰一样象征性的吸几口。 ④今天白天睡眠增多,醒着的时候比平时暴躁,很快就又困了。 ⑤大便比较稠,有点绿,有蔬菜残渣,虽然最近食量大减但是排便量没有少。 由于之前生长曲线一直很好,所以食量减少我们也没有太在意,但是现在突然不吃了,我担心会不会是一直以来积累的问题爆发了?是应该想办法让她能吃一点是一点,还是应该饿一下?
2020年08月04日
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年08月04日
孙旭医生
之前如果孩子生长曲线一直是正常的,孩子的精神状态也是良好的,辅食如果量比较大,奶量稍微减少一些影响也不大,但至少要保证每天600毫升的总奶量,总奶量包括母乳和配方奶的奶量。

但从昨天到现在孩子拒绝吃东西,而且食量下降比较多,又出现了呕吐的现象,应该是胃肠道不适而导致的。

当孩子有胃肠道不适的时候,肯定消化功能会变弱,就不愿意再进食了,而且还会有恶心呕吐,腹部不适的现象。当孩子不想吃东西的时候,不要着急让孩子禁食,这时禁食会增加胃肠道负担,让孩子变得更加的不舒服,使得呕吐更加的加重。但要注意孩子的尿量,一般要保证清醒状态下三小时左右可以排尿一次,如果长时间不进食又有呕吐现象,可以少量多次的给孩子喝一些口服补液盐水,先暂停1~2天的辅食喂养。但孩子进食差,如果又不愿意喝水,清醒状态下5~6个小时左右不排尿,出现了脱水,就需要到医院就诊,或者是孩子呕吐越来越频繁,也需要到医院就诊。

平时在喂养的时候,不知道您说的奶量指的是不是都是配方奶的量,还是母乳也吸出来喂给孩子。因为至少要保证总奶量,也就是母乳加上配方奶每天要有600毫升。而孩子辅食吃的特别好,一天总的两次住5~6次就足够了。如果每顿都吃得很饱,不再需要那么频繁的喂养。




平时喂养上看能不能按照以下建议调整一下
第一顿:晨起吃奶吃饱。
第二顿:11-12点午餐时间先吃辅食,再吃奶,一顿吃饱。
第一顿和第二顿之间添加一小份水果。
第三顿:下午2-3点喝一顿奶。
第四顿:6点左右先吃辅食再吃奶中间不间隔一顿吃饱。(8个月时需要一天至少两顿辅食,而不足8个月目前奶量不足600ml,这一顿也可以只吃奶,先不吃辅食)
第五顿:喝一整顿奶。
夜里再喝一顿奶。(有些孩子夜里不需要喝奶,因人而异)
这是全天的饮食安排,辅食能添加除鸡蛋白以外的任何食物,只要不过敏的都能吃,辅食不要过于细腻,要变成更粗大一些的颗粒装,逐渐让孩子适应咀嚼。平时要做到饮食均衡。如果辅食每天以100%来计算,50%应该是淀粉类的食物,15~20%应该是肉蛋,鱼虾等蛋白质类的食物,百分之30~35应该是蔬菜,而且主要是绿叶菜。这样有利于排便和饮食均衡,除此以外保证每日400IU维生素D的摄入。
2020年08月04日
第2次提问
谢谢回复~ 我说的奶量是指母乳和奶粉加起来的量,很少能喝到600。之前我们基本上是按照上面的规律在喂奶喂辅食,只是越吃越少,喝奶的间隔也越拉越长,而且每一顿量越来越少。 请问现在应该怎么处理呢?就是先只吃奶观察一下是吗?如果饭量一直不见长怎么办呢
2020年08月04日
孙旭医生
尽量奶量还是要满足每天600毫升的摄入的,如果奶量不够,可以适当的减少一些辅食,因为您上面提到得给孩子吃的辅食其实还是非常丰富的量,相对于月龄量是较多的。

7个月的孩子一般一天至少一顿辅食可以吃蛋白质类的食物,米粉或者碎面条都可以,一定量的菜的摄入和蛋白质的摄入,但很多孩子在7个月左右刚刚开始添加红肉泥,八个月添加蛋黄,而您给孩子添加红肉,蛋黄都相对比较早,蛋白质摄入的量比较多,对消化会有一定的负担,孩子消化不了那么多,肯定食欲也会有所下降。

但其实最终看的都是孩子生长曲线,如果孩子体重身高的生长曲线完全都是正常的,那么孩子肯定摄入的营养是充足的。只不过营养充足不代表喂养是合理的。因此需要饮食的安排上稍作调整奶量,一定要保证每天600毫升,适当的减少一些蛋白质的摄入,也避免辅食吃得过饱。
有时所谓的孩子奶或者是饭量减少,可能只是没有满足我们成人认为的,孩子需要吃的饭量或者奶量,并不代表孩子没有吃饱,如果真的没有吃饱,孩子体重和身高的生长曲线不会正常生长的。孩子目前身高体重正常的生长说明肯定营养不缺只需要调整和理性就行了,另外到了夏季天气比较炎热的时候,可能相对食欲也会有所下降,这也是正常的现象。
2020年08月05日
第3次提问
现在能不能带宝宝出远门?需要做什么准备呢? 谢谢~
孙旭医生
请稍等
2020年08月05日
孙旭医生
如果孩子不再呕吐,精神状态好,是可以外出的。
外出的时候要保证孩子在干净卫生的环境,避免过度劳累、避免玩的过于兴奋、尽量和在家中的作息时间和进食规律保持一致,不要吃的太多太杂,因为劳累、睡眠不足、饮食不规律会造成孩子免疫力下降。如果这些都能满足并注意安全是可以外出的。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…