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宝宝家长您好，您的资料已获悉，我查房后会将具体分析发给您，在具体分析未发出前，请暂不要发出追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费，谢谢。

家长您好，您提供的资料已获悉，感谢您的信任，不用太担心，从以下几个方面分析：

1. 根据您提供的病史分析，目前发热原因考虑：病毒性上呼吸道感染可能性大，不排除幼儿急疹可能。

2. 诊断依据：10个多月宝宝，发热1天，热峰39.8度，无新冠流行病学史，无流感接触史，无呼吸系统及其他系统症状。血常规提示白细胞计数正常，中性粒细胞比例不高，C反应蛋白正常。血象特点不是细菌感染血象，提示病毒感染可能性大。

3. 一般情况下，病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天，第3天时，热峰大多呈现逐步下降过程。6月至2岁的有些宝宝在持续高热3至5天左右后，热退出疹，皮疹持续48小时左右消失，最后诊断为幼儿急疹。幼儿急疹是一种肠道病毒感染（人类疱疹病毒6型多见），几乎所有的宝宝在婴幼儿期都曾有过该种病毒感染，大多除了发烧外，没有其他系统症状，但幼儿急疹是一种回顾性诊断，热退出疹后方能诊断，热退出疹提示病情已达尾声。从目前宝宝除了发热外，无其他呼吸道及系统性症状；幼儿急疹可能性较大，可能还要发热1至2天，热退后出疹的几率较大。

4. 有以下建议可供您参考

1)目前细菌感染证据不充分，不推荐肌注头孢硫脒。

2) 发热的过程是机体动员免疫细胞对抗入侵病原过程，退热的目的是为了宝宝舒适，避免超高热，不推荐温水物理降温，可导致宝宝出现寒战等不适。体温超过38.5度，口服美林退热，间隔6小时口服1次，24小时不超过4次。若宝宝持续发热在39度以上，且口服美林后仍在39度以上不退热伴有不适感，排除用药不足，饮水不足的情况下，在口服美林1小时后，可考虑口服另外一种常用退热药泰诺林（对乙酰氨基酚），与美林交替。泰诺林自身间隔6小时口服1次，24小时不超过4次。

3) 高热时精神不好常见，关键在于观察热退后的精神状态，若热退后精神状态良好，无其他系统症状，可在家观察护理。适当多饮水，预防脱水，也可缓解感冒发热带来的咽部不适感，

5. 需要复诊情况：

1) 发热超过三天，热峰不下降

2) 进食活动减低，精神状态不好

3) 皮疹出热不退

4) 呕吐腹泻伴尿量减少

5) 咳嗽晚上难以入睡，喘息，气急

6) 耳痛，外耳道流脓

7) 持续性腹痛，进行性加重，或伴明显呕吐

综上，目前宝宝发热原因考虑病毒感染，幼儿急疹不能排除。目前细菌感染证据不充分，不推荐肌注头孢硫脒。高热时精神不好常见，若宝宝热退后精神状态良好，无其他系统症状，可继续在家观察护理，做好退热处理。

另外，回答您提出的几个问题

1）家庭护理请参考前述，晚上正常洗澡即可，不需要一出现发热就给宝宝洗澡，会增加宝宝的不适感。

2）建议开空调，白天26℃，夜间27℃，注意保持房间适时通风。

3）若宝宝反复高热并伴有热退后精神面色不好，或出现耳痛，呕吐，腹泻，腹痛，呼吸急促，排尿哭闹等其他系统症状，请及时就诊。

4）不需要持续测体温，可间隔4小时给宝宝测量体温。

5）头孢是抗生素，不是退热药，对于病毒感染所致的发热，头孢没有任何作用。

以上是我的综合意见和建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。

从血常规来看，不属于典型细菌感染血象，不推荐使用抗生素针剂。 从血象结果来看，不是贫血，不考虑血液系统疾病。可能还会反复发热1至2天，且几率较大，注意做好退热处理，反复发热超38.5℃伴有不适感，间隔6小时可口服美林。若经治医师评估已加用阿莫西林，可先继续口服监测体温变化。

发热超过38.5℃就可以口服美林退热，间隔6小时可以口服1次。

声音嘶哑是急性咽炎表现，病毒和细菌都可导致，常见的是病毒而不是细菌。

消炎药针对的是细菌感染，若为细菌感染所致的发热，细菌感染控制后，致热原清除，体温就会正常。

若为病毒感染所致发热，抗生素没有作用，依靠的是调动机体自身的免疫细胞清除病毒。

继续监测体温，若出现前述需要复诊情况，请及时就诊。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助，祝小宝贝早日康复。