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2020年08月04日
女孩，8周岁，宁波妇儿医院诊断出：扁桃体肥大伴有腺样体肥大，建议手术切除。孩子夜间睡眠会张嘴，偶尔打呼噜。另外孩子说她一紧张激动会有点喘，喉咙也一直痒，容易疲劳。近两年，经常感冒发烧，因为中耳炎发烧就有两次。请问医生，我们现在这个情况是不是已经达到一定需要手术的指标，还有没有保守治疗的可能，因为刚发现这个问题，所以之前也没有用过药物治疗。另外随着孩子生长发育腺样体会不会有自己缩小的可能？
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2020年08月04日
感谢您的信任。
目前拍片显示腺样体重度肥大。
小孩张口呼吸主要是影响面容发育。腺样体一旦肥大比较难缩小。可以考虑早点手术。
现在暂时可以口服头孢类的抗菌素和甲硝唑，再加上克感敏片，克感敏片可以每次半粒每天两次，吃两个星期，如果两个星期以后症状有好转，可以继续口服，如果症状没有好转就可以考虑手术。
现在也可以尝试使用鼾症绑带，让小孩晚上睡觉不要张口，或者晚上睡觉的时候，把小孩的嘴巴用胶布粘起来，看一下小孩能不能够顺利睡眠。
目前拍片显示腺样体重度肥大。
小孩张口呼吸主要是影响面容发育。腺样体一旦肥大比较难缩小。可以考虑早点手术。
现在暂时可以口服头孢类的抗菌素和甲硝唑，再加上克感敏片，克感敏片可以每次半粒每天两次，吃两个星期，如果两个星期以后症状有好转，可以继续口服，如果症状没有好转就可以考虑手术。
现在也可以尝试使用鼾症绑带，让小孩晚上睡觉不要张口，或者晚上睡觉的时候，把小孩的嘴巴用胶布粘起来，看一下小孩能不能够顺利睡眠。
2020年08月04日
按照您给的药物治疗方案服用两个礼拜后，是需要再去拍片看腺样体的状态大小么？如果情况好转是一直需要持续用药么？还是症状改善可以停药的？咽喉炎需要另外做治疗么？吃点什么药。
2020年08月04日
症状如果好转并不需要重新拍片，可以停药一周后继续服药两周。
症状好转的评价指标是看有没有张口呼吸
TA的问答
症状及患病时长：元旦以来，断断续续多次感冒发烧;最近三个月，晚上睡觉偶有打呼;感冒期间有流鼻涕，最近一周已经不流了;上周检查说腺样体肥大。
3月14日小孩说耳朵痛，不舒服。带去附近医院检查，有发烧等症状，同时查耳科，耵聍栓塞，软化一周后洗耳。
3月22日，洗耳并检查，发现听力下降、鼓膜凹陷、左耳有积液。
3月24日，换家医院问诊，补开桉柠蒎肠溶胶囊，并让做一周咽鼓管吹张加按摩，并回家吹气球。
就医及用药情况：3月22日以后吃醋酸泼尼松片（每日一片）、头孢克洛（每日三次，每次0.125g）、盐酸羟甲唑啉喷雾剂（每日两次，每次两喷），3月24开始吃桉柠蒎肠溶胶囊（每日一粒）。
需要解答的问题：医生说这是分泌性中耳炎，小孩的听力下降属中度耳聋，先进行保守治疗，不行要置管。请问: 1.现有的治疗方案可合适?需不需要更改或补充? 2.如果去上海治疗，有更先进或更好的治疗方式吗? 3.这个中耳炎和腺样体肥大有关吗?有必要切除吗?医生好！我12月19号阳了后开始反复发烧，23号晚上突然左耳巨疼，非常尖锐的疼痛！然后我以为是中耳炎，就吃了头孢和布洛芬睡了！结果24号早上起来左耳就开始发闷，然后感觉像塞了棉花一样听不清。25号去医院测了听力，发现听力下降，医生怀疑是突聋，然后26号开始住院治疗。
26号住院后每天输液：银杏叶提取物+葛根素+地塞米松，输了6天，中间一天是打鼓室针。没有好转，医生就让我出院了！图片是治疗期间三次听力测试的报告。
1.一般不是10天一个疗程吗？医院说六天没有好转就很难了，就让我出院了。出院给我开了口服的金纳多，甲钴胺和盐酸倍他司汀继续吃。2号又去打了鼓室针，6号再去打一针看看。你看这个方案靠谱吗？
2. 还做了高压氧，做了5次，还有5次。
3. 我本来没有耳鸣的，治疗后反而有耳鸣了，这是什么原因啊？
4. 医院没给我用巴曲酶，说我没达到使用指标。因为治疗十几天了也没有好转，比较着急。我可以用巴曲酶吗？
5. 我感觉我就是新冠后耳聋的，会是病毒感染吗？如果是的话；需要抗病毒治疗吗？
6. 我目前还看了中医针灸，做了一次，没什么感觉。
7. 我现在听力没有恢复，耳朵还是很闷，耳鸣还特别大声
王医生您好，上次跟您咨询过我表哥的情况，他在2014年鼻咽癌做了放化疗后，病情一直都比较稳定。2017年第一次左耳突发性耳聋，当时晕眩，呕吐，经过半个月的治疗也没有恢复听力，只有右耳正常。今年4月底右耳也是突发性耳聋，症状也是晕眩，呕吐，期间做过各种治疗，高压氧舱，鼓室注射，针灸等等，截止今年8月底，听力还是没有恢复。
想跟您请教的是，2014年做过鼻咽癌放疗（两侧），会影响人工耳蜗植入吗？听说可能会有头痛的后遗症。如果找您做人工耳蜗植入，流程是怎么样的？医生你好，我女儿四岁，今天因为准备腺样体切除的手术住院，术前检查发现右耳有积液，并且清洁耵聍后，听力检测右耳未通过，想问这个情况说明听力受损了吗？在医院住院期间需要对耳朵做什么其他治疗？
患病时长:之前没听她说自己耳朵不舒服，因为鼻炎比较突出，临睡经常冲洗鼻子，可能有冲洗不当进耳朵水的可能。之前大概一年多以前，幼儿园里也有次说听力不过，那次去取耵聍来着。王医生您好！服用氢氯噻嗪和氯化钾片第四天感觉耳闷耳鸣加重，听力好像有点下降，请问药是否需要继续服用？
患病时长：1年
症状描述：低频听力下降，500k 250k 40-45db
用药情况：敏使朗，西比灵，鼓室激素注射三次
医院检查：加强耳部核磁共振
