2020年08月04日
第1次提问
医生你好,我家宝宝2个半月,纯母乳喂养。前段时间腹泻,化验的结果是乳糖不耐,轮状病毒肠炎,吃了一个多礼拜的乳糖酶和思连康益生菌,还吃过一次蒙脱石散,现在大便不稀了,但是奶瓣还是很多。现在应该怎么用药? 乳糖酶和思连康还需要继续用药吗 ?

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刘少华医生
宝宝家长您好,不好意思,现在不方便回复您,请不要回复这一条啊,先等我回复后,您再回复啊。请等待一下,祝好。
2020年08月04日
刘少华医生
您好,很抱歉让您久等了。
有些问题需要您补充一下:
1,宝宝目前精神状态怎么样?
2,大便常规后来有没有复查过?
3,宝宝之前有什么过敏史吗?
2020年08月04日
第2次提问
宝宝精神状态挺好的,吃和睡都挺好的,大便再没有化验过,目前没有过敏过
刘少华医生
正在为您分析,请稍等一下。
2020年08月04日
刘少华医生
您好,再次详细审阅您的信息资料。根据您的描述:
宝宝目前2个半月左右,纯母乳喂养,之前考虑轮状病毒肠炎诊断明确,经过一周左右乳糖酶加思连康治疗(用过一次蒙脱石)。宝宝腹泻症状明显好转,从图片来看已经没有水样或者粘液便了,大便呈黄软状,但是还有未消化的奶瓣。
那么接下来治疗怎么调整?

首先说明一下关于乳糖不耐受有2种情况:
第一种是宝宝自身体质问题,生下来就乳糖不耐受,需要一直无乳糖奶粉喂养或者加乳糖酶喂养;

第二种情况是因为消化道炎症或胃肠功能紊乱、喂养不当、环境变化继发性乳糖不耐受,通过积极治疗,胃肠功能紊乱纠正后,乳糖不耐受的情况消失,可以恢复到正常喂养。

根据病史及临床特点,考虑宝宝为继发性乳糖不耐受可能性大。

建议:
1,复查大便常规及尿半乳糖浓度,如果已经正常,可以停乳糖酶,如果还没有正常,可以继续使用一到两周,不要过早停,让肠道得到休息;
2,思连康益生菌可以继续使用,(注意水温不能超过37℃,冰箱冷藏保存,可以使用一到两个月,不用太担心),益生菌调整胃肠道菌群需要一段时间,注意观察大便情况。
3,有一点奶瓣没有关系的,这种情况主要考虑消化酶相对缺乏,只要宝宝没有明显腹胀、呕吐等其他症状,也没有必要使用消化酶或限制奶量。

总体来说,宝宝一般情况好,体重增长理想,就不用太担心。继续母乳喂养,乳糖酶和益生菌继续使用一到两周,观察大便情况,复查大便常规和尿乳糖浓度。可以试适当补充口服补液盐III(1包加入250ml水中,当茶喝,)可以促进肠道修复。

希望能够帮到您。
第3次提问
宝宝吃思连康的益生菌有点抵触,可不可以更换下别的益生菌 ? 合生元的益生菌可以吗 ? 益生菌等宝宝大便恢复之后也可以长期使用吗 ?
2020年08月04日
刘少华医生
请稍等一下。
2020年08月04日
刘少华医生
您好,
每一个宝宝需要的菌种可能有一点点差别,可以通过试用来选择,这是最好的指导,如果您觉得宝宝吃思连康有抵触,完全可以更换其它的益生菌,比如妈咪爱、培菲康、嗜酸乳杆菌、合生元的、布拉氏酵母菌等。合生元的可以使用一下。
益生菌到底吃多久时间合适,其实没有一个非常明确的循证医学依据。如果吃了和没有吃,宝宝大便情况没有变化,消化情况也没有变化。那就停了吧,一般没有什么副作用,但是也没有必要长期使用。

再次感谢您的信任。祝宝宝健康快乐,祝您家庭幸福美满!

TA的问答

症状及患病时长:嗓子疼,流黄鼻涕,咳嗽 就医及用药情况:宝宝三岁八个月,上周一在幼儿园精神状态不好,吃不下饭,当晚发烧37.8,吃了小儿豉翘颗粒,不抽搐 周二吃了一天的豉翘颗粒,周二半夜发烧38.5,吃了美林。 周三去医院做了血常规检查,如图2.3,确诊细菌性上呼吸道感染+扁桃体发炎,开了药,由于我觉得咳嗽咳嗽不明显,只给吃了头孢+咽扁颗粒+急支糖浆, 周四有好转,但仍有嗓子疼流鼻涕咳嗽情况,不发烧不抽搐,咳嗽的白天不多, 周五晚上出去骑会车,回来后流鼻涕,半夜睡觉感觉嗓子有痰,有鼻涕堵着,想咳嗽出来或者咽下去,都没办法,咳嗽后嗓子疼到哭醒得那种 周六同样 周日又去医院,做了血常规和支原体检查,医生说正常,诊断为气管炎,开了黄龙止咳+抗过敏,如图1 周日半夜仍有嗓子疼有痰有鼻涕堵着,咳嗽到哭情况 需要解答的问题: 请问宝宝到底怎么了呢,白天精神都很好,半夜那个痰和鼻涕呼着,我听着感觉都难受症状及患病时长:皮肤瘙痒、起疙瘩 。时长 一天 就医及用药情况:因鼻窦炎就医,开了阿莫西林。每日三次,每次5ml。 需要解答的问题:吃阿莫西林第二天早上 出现搔痒和皮疹。症状付图。这是过敏的症状吗,还能继续吃药吗?症状及患病时长: 今天晚上洗澡发现 就医及用药情况: 上一周新冠,发低烧2天,吃了美林和儿童小柴胡,上周天已正常。 需要解答的问题:身上出现小疹子,晚上吃了开心果,是不是因为这个过敏?我这两天有发热,体温波动在38.5之间,我吃百服宁退热,继续坚持给宝宝喂母乳,宝宝近2天大便减少,请问下 ,这种情况需要暂停母乳?宝宝现在是1个月6天,宝宝精神尚可,体温正常 需要解答的问题:孩子是早产儿,核磁共振结果显示有脑白质水肿,剖腹产,现在2个多月,在一个多月的时候发现额头中间有个鼓包,一摸软软的,但是有时候明显有时候又看不见,没有磕碰,应该是刚出生的时候就有,但当时不注意以为新生儿就那样。问,这个鼓包是什么,需要处理吗?可以自然消退吗?(附图是不同时期孩子的照片,前两个是最近的,后两张是刚出生时)