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您好！问题收到，感谢信任！

您的病情描述和问题我已知晓，照片我已经看了。我现在工作较忙，等忙完了第一时间给您详细回复，请您耐心等待。

本条不必回复，以免占用您的追问次数！

您好！感谢您的耐心等待！

根据您的描述和照片，1周前孩子左上门牙（61）裂了，右上门牙（51）掉了一点。孩子目前三岁，这两颗牙本身有龋坏，还是需要拍片检查牙外伤的情况。上门牙七岁替换，不拍片检查可能会影响将来换牙。

这两颗门牙从照片上看没有明显移位、临床冠没有明显折断，由于没有面诊，照片无法反应全部信息，考虑有几种可能：（1）冠折未露髓；（2）冠折露髓；（3）牙根折断。最终诊断需要面诊结合临床检查和X线片确诊，分情况给您解释：

1.冠折未露髓
孩子两颗门牙缺损的比较多，未露髓的可能性不大。如果检查没有露髓，护髓治疗。

2.冠折露髓
门牙冠折露髓，孩子可能会有不敢用前牙咬东西，前牙冷热敏感，或者刷牙出血。这种情况下，如果牙根没有折断，单纯的冠折露髓，需要做根管治疗。根管治疗一般大概需要两到三次。第一次是开髓拔髓，清理根管封药消炎。一般间隔两周再次复诊，多数在这一次时牙疼症状基本没有了，如果封药消炎的根管也比较干净，进行严密的根管充填➕ 补牙，让根周组织逐渐恢复。乳牙根管治疗不影响换牙，恒牙有自己的神经，二者不是一套系统。

2.牙根折断
牙根折断常见的是根尖1/3和根中1/3折断。（1）根中1/3折断 一般会有牙冠变长，松动明显。这种情况是拔掉松动的牙冠，但对折断的牙根不处理，留在拔牙窝里，强行掏断根的话容易损伤恒牙胚；断根在牙槽窝里不会疼，会逐渐吸收或者外排，等七岁左右快换牙的时候拍片酌情处理即可。（2）根尖1/3折断 一般不处理，定期拍片观察，如果牙齿出现变色或者疼肿，需要根管治疗。

综上，患儿的牙临床治疗有几种情况：（1）护髓治疗；（2）根管治疗；（3）拔牙。前两种治疗都可以保留前牙。如果需要拔牙，乳前牙不用考虑修复，乳前牙早失很少导致间隙丧失的，也不影响患儿颌骨和面型发育。乳前牙一般不做义齿，孩子配合程度不行，而且对牙周健康有一定影响。

儿童上颌骨弹性比较好，外伤后恒牙胚位置有可能会移位。等恒牙换牙了，判断确实是歪，择期正畸排齐。

希望我的回答能够帮助到您！祝孩子好运！😄