2020年08月04日
第1次提问
您好,鼻炎症状已经很久了,没有查过是不是过敏性鼻炎,换季或者遇到刺激性气味时会发作,但最近一个月时间鼻炎越来越严重,还伴随有头疼,分别太阳穴、眉心、后脑勺都疼,浑身发热,眼睛红,分不清这属于鼻窦炎还是额窦炎,但是已经影响到日常生活了,现在我只用了鼻炎用的喷剂,还未用其他药,因为隔离在家,不方便去医院就医做检查,您有推荐的药房可以买上的药吗?可以缓解的。
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年08月04日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

鼻窦炎包括额窦炎,额窦也属于鼻窦之一。请您再和我说一下,您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?您的头痛有越来越严重吗?您用的鼻炎喷剂是什么药?

您有咽痛和发烧吗?您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片,我看一下吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?胸闷吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年08月04日
第2次提问
现在鼻痒鼻塞流鼻涕,没有流黄鼻涕,就是鼻塞特别严重,喷完鼻炎药还是能闻到其他味道,鼻腔里没有腥臭的味,头疼越来越严重,头疼厉害持续了一周时间,没有咽痛,没有发烧,扁条体肥大是从小就有,平时没有恶心嗳气打嗝反酸水,没有胃炎病史,没有吸烟喝酒,偶尔胸闷,眼睛痒。 我用的这种鼻炎喷剂,以前鼻子可以持续一天通气,现在只能三个小时。

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袁先道医生
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2020年08月04日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您这个情况是有过敏性鼻炎的表现。您这种鼻喷剂含有血管收缩剂,不能长期使用。有可能导致药物性鼻炎,您的鼻塞加重和长期使用这个药是有关系的。不建议继续使用。鼻炎宁颗粒也没有确切疗效,不建议继续去用。咽部照片看起来扁桃体稍微有点大,没有什么太大问题,不需要特别处理。您目前也没有明显鼻窦炎的表现。鼻窦炎一般会持续的流黄色的脓性鼻涕。

鼻炎目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每天1次,每次每个鼻孔喷2下)和爱赛平喷鼻(每天2次,每次每个鼻孔喷1下),口服开瑞坦每天一片10mg,一般治疗1-2周就会有明显效果,症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再停爱赛平,内舒拿继续1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕,容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好,建议进一步做一个鼻内镜和鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。

另外您可以做过敏原检测,争取明确过敏原,首先可以更有针对性的避免接触过敏原,然后合适的话,比如尘螨过敏,可以考虑行脱敏治疗,脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果,但脱敏治疗通常需要至少三年时间,有时候效果也不满意,所以临床上治疗过敏性鼻炎,如果药物治疗效果良好的话,也可以不做脱敏治疗。

过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系,常见的过敏原包括霉菌,尘螨,花粉等,平时一定要注意避免接触,避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法,但是因为过敏原常是空气中的吸入性的,所以有时候很难绝对完全避免,就会导致过敏症状发作和持续,所以就需要药物治疗。

这些药等一会儿我可以给您开张处方。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
2020年08月04日
第3次提问
这次犯鼻炎比以往都厉害,症状完全不一样,这次头疼的厉害,没有食欲,以前的鼻塞是一直流清鼻涕,这次没有流鼻涕,眼睛也难受,看东西都有些模糊,以前从来没有过,您说的喷的药和吃的药有缓解头疼症状的吗?
袁先道医生
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2020年08月04日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了!

根据您说的,目前这次的情况有明显的头痛以及眼部的症状并持续加重,那这个情况我就建议您先做鼻内镜以及鼻窦ct检查,进一步明确病变之后,再根据检查情况做进一步治疗。目前有可能存在症状不典型的鼻窦炎,并且向颅底以及眼眶侵犯,就有可能引起比较明显的头痛和眼部症状。但这个情况需要进一步做ct才能明确诊断,明确诊断之后才好进一步的更有针对性的用药。检查后,如果确定有鼻窦炎的话,除了以上我说的药之外,需要加用上足量有效的抗生素(比如说拜复乐,口服每天一片400毫克,连续治疗10天)以及口服激素(比如说美卓乐口服,每天早晨8:00饭后口服24毫克,也就是6片,每天一次,连续治疗一周)治疗,才能有比较好的疗效,更好的缓解头痛等症状。

祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?