2020年08月04日
第1次提问
男,9岁,在学习跆拳道!本年7月28日孩子说右侧踝关节疼痛,7月31日右侧踝关节疼痛加剧,无法直立正常行走!如图一,说一扭正就疼!去医院的检查结果说骨头没事,血液检查有项指标不合格!麻烦您看看,他这是属于风湿炎吗?这几天用药后有所缓解,但是每天晨起还是会说疼!中午后有所缓解!这两天有点流鼻涕!

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2020年08月04日
张光峰医生
请问跆拳道学了有多长时间了?表面上是可以看出明显的肿胀的,是吧?有没有明显的外伤?家人有没有得风湿病的?除了这个之外,有没有腰背痛?
2020年08月04日
第2次提问
大概是从六岁开始学跆拳道,疼痛开始前训练的强度有些加大,需要右脚撑地,左脚抬起回旋踢!没有明显的外伤,看不出明显的肿胀!也没有其他部位疼!家人没有风湿病!
张光峰医生
好的,收到您的消息,我看完一个急诊的患者之后回复您,请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年08月04日
张光峰医生
非常抱歉让您久等了。
第一,九岁的儿童。 六岁开始就学跆拳道了。现在主要的问题就是右踝关节疼痛。但是还看不出明显的肿胀。
第二,这么小的孩子出现单关节的症状,首先要排查的就是幼年特发性关节炎。当然,这个疾病包含了很多的疾病分类。目前检查的类风湿因子正常,只有抗O偏高一点,但还不能诊断风湿热。但是单个关节表现,一定要抽血检查一下HLAB27,做个左踝关节核磁共振。看看有没有明确的滑膜炎症。另外最好同时检查一下抗核抗体谱。鉴别一下是否存在弥漫性结缔组织病。
第三,如果说上面这些检查全部都是正常的,那有可能就是一个单纯的外伤。这种外伤不一定是非常明显的外伤史,有可能就是不经意的跑路崴到而已。如果这样的话治疗起来就相对来讲会简单一点,可以口服布洛芬。外贴的药物效果不怎么好的。
第四,因为你提到了前两天有点流鼻涕,这也是有可能是有抗O升高的原因之一。因为上呼吸道感染本来就可以引起抗O升高,这个指标轻微升高不代表有风湿病。
第五,这几天一定要以休息为主。可以热敷。
第六,因为表面上看不出明显的肿胀,说明炎症并不明显,所以先不用太担心。关键就是要先诊断清楚才行。
2020年08月04日
第3次提问
谢谢您这么详细的回复,我还想问下,右踝关节疼,为什么要做左踝关节的核磁共振啊?如果疼痛缓解后还能继续学习跆拳道吗?如果检查结果确定真是风湿炎以后还能继续学习跆拳道吗?
2020年08月04日
张光峰医生
抱歉,抱歉,其实是想说右踝关节做核磁共振。要看看到底有没有滑膜炎。我说确实存在明显的滑膜炎。剧烈运动是不太合适的。因为跆拳道还是会用到踢腿。还是可以损伤这个关节的。 我确实是风湿的话,就不太适合继续练了。
张光峰医生
或者先做一下踝关节的b超也行。一般情况下得要有经验的b超科医生看一下有没有滑膜增生的表现。
张光峰医生
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中