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2020年08月04日
教授，您好。患者女70岁，右足底有囊肿数月，在县医院切除同时病理检测是恶性黑色素瘤。紧急转到威海市立医院， pet-CT后医生说除局部脚趾等有次生灶外，其他部位暂时还没有发现，提供了扩大切除后治疗或者不切除做保守治疗两种方案。
想咨询您对常规治疗方案的建议及其预期效果，也想咨询您前沿的靶向药或干细胞等治疗手段的可行性，效果及费用情况。
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2020年08月04日
您好！
有当时足底第一次手术后的病理报告吗，以及第一次术前术后的足部照片吗？
从描述看，是足底的黑色素瘤，是恶性肿瘤，现在做的PET-CT，总体来看是有局部进展，这种进展可能是皮下的移行转移导致的，或者说是局部复发，与第一次手术范围小有关。现在，做的PET提示还没有远处转移，所以还是局限性疾病（当然PET只是影像，不是病理的金标准），目前看没有腹股沟淋巴结转移，应该还是2期的疾病。
建议如下：1、把原来的病理拿到上级医院会诊看看，肿瘤浸润的深度，周边切缘如何，要确定下。2、局部需要扩大切除，需要一定范围的，这个要有经验的外科医生来制定计划，权衡风险，目的是做到完整切除，又能保留功能，可以考虑到济南来治疗。3、扩大切除后再做病理，如果确定是有复发（一般这类肿瘤是有比较深的浸润），建议还是要辅助治疗，辅助治疗有三种选择，一是用PD-1单抗用一年，二是用伊匹单抗用三年，三是靶向治疗一年，如威罗菲尼（这个需要检测到BRAF基因突变）。考虑到药物的可获取性，第一种方案最合适，费用也不算高，一年5-6万左右吧。
有当时足底第一次手术后的病理报告吗，以及第一次术前术后的足部照片吗？
从描述看，是足底的黑色素瘤，是恶性肿瘤，现在做的PET-CT，总体来看是有局部进展，这种进展可能是皮下的移行转移导致的，或者说是局部复发，与第一次手术范围小有关。现在，做的PET提示还没有远处转移，所以还是局限性疾病（当然PET只是影像，不是病理的金标准），目前看没有腹股沟淋巴结转移，应该还是2期的疾病。
建议如下：1、把原来的病理拿到上级医院会诊看看，肿瘤浸润的深度，周边切缘如何，要确定下。2、局部需要扩大切除，需要一定范围的，这个要有经验的外科医生来制定计划，权衡风险，目的是做到完整切除，又能保留功能，可以考虑到济南来治疗。3、扩大切除后再做病理，如果确定是有复发（一般这类肿瘤是有比较深的浸润），建议还是要辅助治疗，辅助治疗有三种选择，一是用PD-1单抗用一年，二是用伊匹单抗用三年，三是靶向治疗一年，如威罗菲尼（这个需要检测到BRAF基因突变）。考虑到药物的可获取性，第一种方案最合适，费用也不算高，一年5-6万左右吧。
预期效果是可以达到根治的，毕竟现在不是远处转移。能切还是要切除。干细胞治疗不靠谱，不考虑。
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
