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您好！
上次的问诊记录复习了下。
目前还有两点疑问。
1.骨龄报告有吗？对于腕骨具体描述是否有提到，目前X光片来看有几个腕骨？7个还是8个？图片来看看不清豆状骨的骨化中心是否出现，这点帮助判断骨龄很重要。
2.这五个月以来孩子的乳腺是否有继续增大？阴毛是否有增多？或变成卷曲？

如果腕骨提示有八块的话，结合孩子的第五掌骨骨骺的尺挠侧白线已明显为其部分的掌面缘(红色标记处)，第三远端指骨骨骺的挠侧缘已开始覆盖骨干（蓝色标记），孩子的骨龄是有较比三月份提前的。由于骨龄图谱的参考年龄段分别为…7岁10个月，8岁10个月，10岁，11岁，12岁….，并没有8岁10个月及10岁之间的图片对照，所以结合目前的图谱研究成果来看，孩子骨龄是更接近10岁的。根据目前的图谱判断似有提前。
目前身高130cm，按照骨龄10岁来推测的话，终身高接近，但达不到150cm。
为了提高最终身高，需要根据病因处理。
第一种办法：骨龄提前的病因往往都是提前的性发育（性早熟）导致的，但是由于3月份所有检查结果不能诊断为中枢性性早熟，最主要是激发试验阴性，因此当时没有用药的指征，所以观察。五个月后复查子宫附件彩超未见明显改变（但是其实卵巢体积及卵泡都有增大），第二性征有继续发育，所以最好再复查下激发试验。如果激发试验阳性的话，那么可以诊断为性发育启动，由于骨龄有提前，可以考虑用上促性腺激素释放激素类似物来抑制性发育，从而来观察提前的骨龄是否能被抑制，骨龄与实际年龄差不再继续增大，那么孩子的最终身高会得以改善，但具体会是多少还需要根据孩子今后的身高发育来看。
第二种办法：想改善身高最直接的就是扎生长激素，生长激素是促进身高增长的激素，无论孩子是否缺乏生长激素都可以用，在骨龄12岁之前用上生长激素对于身高的改善会是最明显的。但是生长激素有副作用，比如可能会引起血糖升高、甲状腺功能改变，也有禁忌症，不能用于肿瘤患者，对于有肿瘤家族史也就是三代之内有肿瘤病人的孩子尽量不要应用。所以，对于您家的情况来说，不建议用生长激素。
那么只有考虑第一种情况，因此需要复查下激发试验，如果阳性的话，可以用抑制性发育的针剂。如果仍有阴性的话，那么不符合抑制针的应用指征，又不能用生长激素改善身高，只能继续观察，3-6个月复查，主要是监测骨龄的变化。

目前情况无需开处方。

抑制针的副作用就没那么明显了。
具体副作用有：会偶尔出现皮疹、潮红、头痛，但症状轻微，不影响治疗。有少数患者在首次治疗后会导致短暂的雌激素水平升高、滤泡生长，因而出现少量阴道出血。但是，这些都无大碍，长期治疗安全性良好。这个药物治疗不影响卵巢、生殖器功能，停药后性腺轴迅速恢复如治疗初水平。
关于药物的牌子有很多，比如达菲林、抑那通、达必佳等。这些药物都是一类药，叫做促性腺激素释放激素类似物，作用机制都是一样的，具体能用到哪种药物还是要根据当地有哪种来定。我觉得进口药达菲林挺好，用过的孩子很少出现副作用的，而且药物效果也不错。
单独用抑制针只是抑制过快的骨龄成熟，为了使最终身高达到遗传身高。而加上生长激素后，最终身高有超过遗传身高的潜力，但是对于您孩子最好还是慎重使用生长激素（即使特别想用，也不是说现在必须立刻用，可以再观察三个月复查下骨龄再评估下）。

附上骨龄分析图片。祝好。