2020年08月03日
第1次提问
症状描述:4.17出生,三个半月宝宝,咳嗽,有痰,睡觉也能听到痰音(像大人打呼噜一样)。 患病时长:第一次听到咳嗽有痰大概六月底的样子。 医院检查:7.30日到医院检查喉咙有四五个泡,抽血,两侧肺部听到有痰,8.3日到医院听诊,左肺能明显听到痰,右肺时有时无,医生说是肺炎,说阿奇吃完五天再观察四天,还能听到痰就来医院住院打吊针、做雾化。 用药情况:阿奇霉素干混悬剂吃了五天,小儿豉翘清热颗粒吃了三天,氨溴特罗口服溶液还在吃。 7.30日开始吃药,8.1日出现六七次腹泻,吐奶五次。 8.2日到医院咨询医生,小儿豉翘清热颗粒停吃,其他两种继续吃。 8.2日、3日仍出现腹泻呕吐现象,拉的量比之前少,但次数还是很多,医生建议今天再观察,还会拉就吃蒙脱石散(一天三次,一次1/3)。

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月03日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是三个月17天的婴儿。孩子之前因为咳嗽有痰,就诊单第一医院诊断为肺炎,给予口服阿奇霉素,易坦静和小儿豉翘清热颗粒,后面孩子出现有腹泻情况。
针对上述情况分析和建议:
1.对于你的孩子突然出现有腹泻呕吐的情况,首先还是考虑与药物的应用有关系。在此之前孩子咳嗽时间已经比较久了,但是从来没有出现过呕吐腹泻,如果你没有发现说孩子的咳嗽有很严重的情况,呕吐也不是发生在咳嗽剧烈的时候,那这种呕吐还是考虑药物的胃肠道反应。
2.阿奇霉素以及中成药(小儿豉翘清热颗粒),其实这两个药物是非常容易造成孩子出现胃肠道反应的。现在已经停用了,大多数孩子后面会逐渐好转,你先不用太担心。
3.孩子现在咳嗽还多吗?如果咳嗽不多了,可以停用易坦静。咳嗽本身能够帮助我们排除呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。可以通过口服补液,比如水、奶等维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
4.针对腹泻,可以继续口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。如果没有这款益生菌的,那你就换用其他的益生菌,比如像妈咪爱之类的也是可以的。
孩子现在大便次数并不多,所以暂时可以先不用门托石散,没有太大问题,如果真的或许出现大便次数进一步增多的,可以尝试蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。这种情况下就建议加用口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水,拉一次补一次,一次30毫升。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前先加益生菌,孩子药物提用之后这种腹泻大多都会逐渐好转,不用太担心。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。


TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。