您好!非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。
您上传的前3张生化检查报告单,看起来主要的异常是肝功能异常。图5和图7是两种保肝药。
按生化检查结果单上的日期顺序来看,保肝治疗后,肝功能是有明显好转的。提示保肝治疗有效。继续保肝治疗即可。
图4超声检查提示有脂肪肝、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石。
腹痛、发烧,也许与胆囊炎、胆囊结石有关。
图6是所谓能量辅剂,没有很特定的作用。在您这个治疗里面,起辅助治疗的作用。
图8是美罗培南,碳青霉烯类的抗生素。这是一类抗菌谱广、抗菌强度很强的抗生素(“消炎药”)。
对于常见的胆囊炎、“血流感染”,美罗培南往往是有效的。如果有效,一般来说,体温在48小时左右可以逐渐得到控制(发烧的最高温度、发烧的频度,会逐渐好转)。
另外,很重要的是,要看您说的“化验结果是血流感染”,到底是怎么回事:是血培养报警了吗?还是不但血培养阳性、连药敏结果都有了?
如果仅仅是血培养报警,可以先用美罗培南治疗。
假如报警是革兰氏阳性球菌,且美罗培南用药后体温控制不够理想,后面还可以加用抗球菌的药物,比如 去甲万古霉素,等。
如果血培养阳性、且有药敏结果,那相对比较清楚明了,直接参考药敏结果选择用药就是了。如果美罗培南属于药敏报告中的敏感用药,那就更没问题,继续用美罗培南即可。
假如药敏报告中,美罗培南不属于敏感药物,而且实际用下来 美罗培养效果也不好(不能控制发烧等),那就应该参考药敏报告 及时更换敏感抗生素。
归纳一下说:
您重点问的问题与上传的资料不太一致呢。
从上传的资料来看,主要是肝功能异常,经过保肝治疗后,肝功能已明显好转。
至于您提到的“血流感染”,应该要提供血培养的报告单,但您上传的资料里面没有哦。
不过,针对您现在用美罗培南抗感染的一般性分析以及建议,上面都已经详细解释过了。简单点说,要看具体情况和报告;如果没有,现在用美罗培南作为经验性治疗也是可以的,这个治疗算是恰当的。
有“血流感染”,提示的是重症感染。需要进行积极的抗感染治疗。抗感染治疗有效,感染就能控制,而且能治好。
至于病情严重与否,需结合他其它的病情综合评判,您提供的信息不太全。这方面的问题,与主管大夫沟通比较好。因为主管大夫了解他的全面情况,更能回答这个问题呢。
以上供您参考。
祝顺利!