2020年08月08日
第1次提问
李医生好,我家宝宝马上一岁了,最近拉粑粑总是像羊屎豆 ,差不多一个月了,平时也注意喝水、喂菜。一天两次粑粑,两次都差不多的,都很干燥。这种如何缓解呢?

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李德渊医生
宝宝家长您好,您的资料已获悉,我查房后会将具体分析发给您,在具体分析未发出前,请暂不要发出追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费,谢谢。
2020年08月08日
李德渊医生
家长您好,宝宝的资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,分析如下:

1. 从提供的病史分析,宝宝近一月来大便干结的原因与功能性便秘有关。功能性便秘非器质性,通过饮食调整及药物治疗可得到改善。器质性病变可见于先天性巨结肠,结肠冗长等,与宝宝的症状不符合。

2. 婴幼儿便秘发生的原因

1) 食物通过肠道,水和营养被吸收,废物变成大便,要形成软便肠道需要有足够的水分和下端肠道和直肠必须要收缩和放松,使大便易于排出体外,这个过程任何一方面出问题都会导致便秘。

2) 婴幼儿便秘易形成恶性循环。大便在肠道呆的时间越长,会变得越干越硬,排便时非常疼痛,宝宝就会下意识的把大便憋回去即“憋便”。

3) 家庭遗传的倾向性。

4) 没有养成定时规律大便的习惯。

3. 有以下建议可供您参考

1) 少吃容易造成便秘的食物。精大米、精白面包、香蕉、苹果、胡罗卜等都是可能导致便秘的食物。尤其是香蕉,含有鞣酸,可导致便秘。通便的食物包括:桃子,梨子、李子、杏子等水果;富含粗纤维的蔬菜;小米、玉米、燕麦,紫薯等粗粮,可熬粥给宝宝喝,又营养又通便。

2) 在食物中增加膳食纤维。膳食纤维能够吸收水分,软化大便。可以在辅食中添加一些高纤维素食品,包括桃子,杏子、李子、梨子、高纤维素的蔬菜(豌豆、大豆、西兰花),以及全麦麦片等。

3) 天然轻泄剂

a) 桃子,李子、杏子、李子、梨还可做成果酱给孩子吃,可放到面包和饭里。

b) 小麦纤维素颗粒,富含纤维素,可软化大便,每次半袋,每天1次,口服2周左右。京东商城可购买。

4)若使用轻泻剂无好转,可选择药物治疗,比如以前使用过的乳果糖(杜密克),每天1次,每次5ml,晨起口服,根据大便软化程度而定,部分宝宝可能需要使用超过2周以上。

5)适当多增加亲子活动及游戏,对增加肠蠕动有帮助。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助。
2020年08月09日
第2次提问
谢谢医生,昨天给宝宝喂了梨子,大便感觉好点了,但是能看到很多食物残渣。平时吃玉米、绿豆这些都不太消化,怎么改善呢?

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2020年08月09日
李德渊医生
辅食添加是逐步过程,从少从细开始,宝宝的胃肠道会逐步适应玉米,绿豆等辅食,不必用药,不必担心。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况