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57岁男性患者,维持性血液透析治疗,每周三次。昨天透析结束后打麻将时突发昏迷伴随癫痫,伴有舌咬伤。这种情况需要优先考虑有无脑出血可能。
目前头部CT无明显出血证据,建议再次复查头部CT,必要时进行磁共振检查。本身高血压,打麻将时情绪波动大加之透析,血管钙化严重,特别容易脑出血,需要明确到底有无。脑出血进行透析会加重出血。
再者需要考虑有无透析后离子失衡导致昏迷,不过这种可能性相对不大。
透析病人很容易出现精神症状,严重者表现为癫痫,抽搐,昏迷等情况。主要是因为长时间大分子毒素刺激损伤大脑导致。特别是透析时间长的更容易出现。这要求平时进行普通血液透析时要适当进行血液滤过,血液灌流,CRRT等加强大分子毒素的清除,避免大分子毒素蓄积过多导致精神症状的发生。
希望我的回复能够对您有所帮助。