问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！

我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。（大概需要半小时的时间）

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

心电图提示窦性心律不齐。
胸部Ct提示右肺尖胸膜下肺气肿，两肺多发微小结节。
血常规无明显异常。
这些检查都是7.22的。

您提供的病史是：有吸烟史。呼吸困难，吸不上气，感觉缺氧一样憋的难受。还有食欲差，没胃口。有发热，最高体温38.6。

您的检查是之前的，发热是什么时候的事情？因为发热是急性情况，应该要处理，如果发热时间有半月，而且都是38.6左右，属于中等程度发热，应该要住院检查治疗了，所以您提供的病史应该要更加详细哦。
此外，发热跟呼吸困难是否有关系呢？如果有关，1.呼吸困难在发热的时候，一般来说，体温每增加一度，呼吸增加4次，不知道您的呼吸困难发生在什么时候？2.肺内有病变的可能性比较大，而且可能是弥漫性病变影响氧和才会出现呼吸困难。

呼吸困难是主观感觉和客观征象的综合表现，患者主观上感觉吸气不足、呼吸费力。客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀。
呼吸困难是呼吸衰竭的主要临床症状之一。
临床表现
1.肺源性呼吸困难
　　（1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气费力，重者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。
　　（2）呼气性呼吸困难：表现为呼气费力，呼气明显延长而缓慢，常伴有哮鸣音。
　　（3）混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。
　　2.心源性呼吸困难
　　表现为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧位可加重，坐位时可减轻。轻者短时间内可缓解，重者表现为哮喘，面色青紫，咳粉红色泡沫样痰。
　　3.中毒性呼吸困难
　　可出现深长而不规则的呼吸，频率可快可慢。

前一场的发热是7月中旬左右，所以去做了检查，发热体温也差不多是这样。昨天夜里发热了，我量了一下是38.6。就像是是急性发热，但是不吃药休息一下过几个小时慢慢的就好了，他的呼吸困难症状也是，好好休息也会慢慢的减轻，有伴随深呼吸会感觉胸痛。这种情况持续大概有两个多月左右，无咳嗽，就是呼吸难受时轻咳几声。
我注意到性别是男性，像结缔组织疾病引起的发热就比较少见，有没有可能是感染引起的？最常见的是感冒，意思是您上一次的发热，跟这一次发热分别是两次不同的感冒引起的，两次是独立的疾病，有这样的可能吗？如果两次发热是同一个病因，那么就要考虑比较大的疾病。
现在还有没有发热，如果还有发热要去查血常规cr p，免疫风湿全套抗核抗体全部查了吧。

不知他的发热和呼吸困难有没有关系，去医院检查呼吸科，医生未告知，也没有告知呼吸困难是和肺气肿有关。
如果只有发热的时候有呼吸困难，那么呼吸困难有可能只是发热引起的。
局限性的肺气肿一般不会引起呼吸困难。

根据你给的介绍，我觉得他更像是心源性呼吸困难，有什么办法可以治疗或减轻症状，他总不愿意去医院。谢谢医生了。
如果是心源性，应该要去检查，建议查心脏超声背24小时动态心电图，另外您注意下有没有脚肿咳出来的痰？有没有粉红色泡沫痰？

这么年轻，我可不想他是心脏疾病引起的。

不用客气，有需要再跟我联系，希望能帮到您。

心电图提示正常。
超敏c反应蛋白稍高，提示感染可能，但是程度应该是轻的，因为这个指标只升高了一丁点。
肌钙蛋白正常，白蛋白、肌酐、血糖等指标正常。
血白细胞、淋巴细胞绝对值稍高于正常，结合c反应蛋白的结果，考虑可能是病毒感染之后继发了轻微的细菌感染。

先给您用的药是阿莫西林克拉维酸钾，我同意他的用药。

他现在的感觉是浑身无力，胃口很差，
她的这个症状有可能是病毒感染引起的，建议这两天好好休息。

呼吸道病毒感染：以对症和支持疗法为主,注意休息，多饮水。
发热头痛者可用解热镇痛药。
有继发细菌感染者应用抗生素。
无继发细菌感染者不应滥用抗生素，以免产生药物毒性及使细菌产生耐药性。
也可用中医中药治疗。
预防措施为对病人进行呼吸道隔离，注意居室通风，多戴口罩，加强身体锻炼，增强体质，提高御寒能力。

阿莫西林克拉维酸钾是治疗继发的轻微的细菌感染，目前超敏c反应蛋白升高了一点点，因此用阿莫西林克拉维酸钾应该是够的。
建议适当饮水休息，避免劳累，平时注意增强体质，适当运动，您有需要随时再跟我联系。