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2020年08月07日
刘医生你好，我帮我爸爸咨询一下，他最近走路久了或者走快了，胸口觉得不舒服，有点累，胸闷，隐约有一点点痛，但不明显，但只要稍微休息一下又好了，去医院检查了肺部ct ，肺部加强ct，心脏彩超，心电图，抽了饿血，医生都说没有什么问题，第一次肺部ct有结节，开了消炎药，吃了之后做肺部加强ct就没有结节了，但是还是不舒服，麻烦请医生看看这是什么情况引起的？谢谢哈，祝您生活愉快。
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2020年08月07日
您好！您爸爸的病情已了解。请问胸闷、隐痛等不适每次持续多长时间？几秒？几分钟或更长？以前有高血压等病史没有？
2020年08月07日
他走路不到500米就会有这样的症状，然后必须要停止休息几分钟，不舒服的症状才会消失，但如果又继续走路，又会觉得不舒服，是最近这几个星期才有的症状，之前没有高血压，只是血糖有一点高，之前主要是饮食控制，前段时间到了8点几，最近才开始吃降血糖的药
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2020年08月07日
您好！仔细看了您爸爸的病情介绍、相关检查及反馈的信息。您爸爸主诉走路时间长或快时感胸闷、偶感胸痛等不适。持续几分钟，根据您这个情况，要考虑以下问题：1）心脏疾病。因您爸爸走路快或时间久感胸闷、偶尔胸痛等不适，持续几分钟。这要考虑心脏疾病如冠心病心绞痛可能，尽管作心电图心肌酶等检查正常，心脏B超问题不是很大，但毕竟您爸爸年龄62岁，血糖高、不知吸烟否（若吸烟）、血脂高否（若血脂高）等，根据您爸爸胸闷胸痛等症状，加之作心电图时无不适，这时心电图是正常的，因此仍要排除冠心病可能，建议作24小时动态心电图检查，必要时作冠脉CT（诊断冠心病99%）或冠脉造影检查（诊断冠心病金标准）以排除。2）呼吸系统疾病。因为胸闷、偶胸痛等，您爸爸作胸部CT检查先有结节，经消炎后消失，表明该结节为炎性结节。3）甲亢。甲亢也可有胸闷偶胸痛等不适，但查甲状腺功能检查正常，可以排除。4）颈椎病。交感型颈椎病时也可表现为胸闷胸痛头晕等。建议作颈椎磁共振检查以排除。总之，根据您爸爸的情况，首先要考虑冠心病心绞痛可能，建议作24小时动态心电图检查，冠脉造影检查以明确，同时建议排除一下颈椎病等可能，只有明确诊断，才能针对性用药。血糖达8.33mmol/L，糖尿病诊断应成立，看内分泌科。同时建议您爸爸饮食生活应注意，即低盐低脂清淡饮食，适当活动、避免烟酒、劳累、熬夜，作息规律，保证休息，避免情绪波动，保持乐观的心态。谢谢
2020年08月07日
我爸爸最近沉迷于玩手机，不知道是不是跟颈椎有关系，他走路有时候会觉得肩膀刺痛，已经很多年了，最近手机玩多了就觉得胀痛，就是图中他手指放置的位置，拍一拍会好一些，另外他平时不抽烟不喝酒。请问一下这样看下来您觉得颈椎病的可能性大些还是心脏呢？
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2020年08月07日
您好！反馈的信息已收到。根据您的描述，冠心病可能性大一些，因为是走路即运动后出现胸闷胸痛等不适，运动后心肌耗氧量增加，但心肌存在缺血，所以出现胸闷胸痛等不适，休息时不存在心肌耗氧量增加，所以症状消失。若是颈椎病，应不管是运动或休息时都会有胸闷等不适。当然这只是根据情况的分析，建议作冠脉造影检查以明确是否冠心病。谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：刘医生你好，本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间
最近几个月老是胸部刺疼，疼痛部位不固定，疼几秒就不疼了一过性的，无论是动还是躺在床上休息都会刺疼，还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着，前段时间去医院检查心肌酶，胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性
就医及用药情况：一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔
需要解答的问题：请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗，还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长：27周岁，男，品质工程师，无体力劳动。
胸口右侧疼痛，今天早上起床之后发现的，抬头后仰，脖子转动，右臂活动幅度大的时候都会有痛感，疼痛位置如图所示
就医及用药情况：未就医用药，无基础疾病
需要解答的问题：
疼痛的原因
解决方案症状及患病时长：心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片，阿司匹林肠溶片，宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药：宁心宝胶囊，参松养心胶囊，酒石酸美托洛尔片)
早上起来感觉心跳稳定
厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长：患者59岁，女，去年查出血脂偏高一点，今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题
就医及用药情况：今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ，今日测血压140
需要解答的问题：问题1⃣️：彩超查出右侧颈动脉粥样斑块，大小约8.5mm✖️1.9mm，这个斑块危险吗，会引起脑梗吗，需要怎么治疗，吃什么药对症
问题2⃣️ ：抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13，脂蛋白a391 ，请问这个血脂属于高血脂吗，需要怎么治疗，吃什么药对症，它是引起颈动脉斑块的诱因吗
问题3⃣️ 患者胃不太好，如果用药的话会刺激胃痛吗
问题4⃣️患者手抬不起来，会是斑块影响的吗，还是颈椎病呢症状及患病时长：家中老人73岁，男性，退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼，找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗，每次抽取400ml洗血治疗后再回输，需要反复多次。
而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高，没必要洗血，且副作用大，效果很差。
就医及用药情况：目前注射，vc每天6g，
天麻素0.6g，肌苷0.2g，氯诺昔康8mg，盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。
需要解答的问题：①以目前检查的结果看，关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何，是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药，检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果，以目前的状况是会是慢还是快。
我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病，提前发现提前预防控制，恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善，尽量保证老人的晚年生活质量。
