2019年06月13日
第1次提问
宝宝流鼻涕咳嗽两天,然后昨天下午开始发热,流鼻涕和咳嗽症状减少。但发烧一直到现在,38.5以上吃了美林,降下来又高上去,已吃了四次美林。下午查血常规正常,一点点炎症,唾液化验也好的。现在39.8度,吃了美林。请问反复发烧什么情况?现在需要做什么?
2019年06月13日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝流涕咳嗽、发热,血常规正常多提示病毒感染,目前症状考虑上呼吸道感染可能性最大,上呼吸道感染是在宝宝受凉、预防接种后或者其他引起抵抗力低下的情况下,病毒或细菌趁机侵犯上呼吸道而导致的鼻腔,咽喉,口腔等部位的炎症。临床表现主要为喷嚏,咳嗽,流涕,声嘶,发热,精神差等症状。
2。发烧只是疾病的一个症状,高热的并发症多,所以要通过退热药物把它退下来。但是退下来也是临时的,因为病还没有好,炎症还未控制,几个小时后又会烧上去,再次退烧药就行了。
3。病毒感染导致的上呼吸道感染,病程一周,会有反复3~4天发热。任何药物也不能缩短过程。
4。体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4剂。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日5剂。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
5。关于流涕的建议:①可口服西替利嗪滴剂缓解流涕症状。②可用海洋水喷鼻剂或者鼻敏灵鼻喷剂每日定期喷鼻清理鼻腔。
6。关于咳嗽,建议口服氨溴特罗口服液化痰止咳,如果痰多、咳嗽频繁,需要雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样1支,每天2次。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
第2次提问
昨天下午发烧后咳嗽和流鼻涕就很少了。主要是发热。目前39.8度吃美林等待温度下降吗?幼儿急疹的可能有吗?
2019年06月13日
方超医生
你好宝妈,幼儿急疹一般是高热2~3天后,热退,疹出,出疹后不会再发热,且为全身性皮疹,面颊、躯干四肢都会有。目前宝宝的症状暂时不能排除幼儿急疹。目前主要就是口服美林处理高热。一般口服30到40分钟能够缓解。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。