吴蔚桦
副主任医师
肾脏内科
西南医科大学附属医院
休息中
5.00分
月回答 74
2020年08月07日
吴医生您好！我8月1号周六在医院做了个常规检查，当然主要做了尿检、血常规、血生化、肝胆脾胰双肾超声检查。检查结果里面，蛋白尿1+，上气细胞数量多，胆红素略高，血红蛋白也高一点点，超声检查都正常。检查前无剧烈运动，但周五晚食用了番茄鱼，鱼肉吃得多一些，周四的时候刚好鼻炎犯了，体温36.9，略高。目前身体状态没有什么异常。想向您咨询下，根据目前的检查结果，我需要对肾进一步检查吗？
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2020年08月07日
您好，感谢您的信任，对您的问题做如下回答：
由于图1仅是一个项目清单，无特殊意义，故未做赘述。
图2是一个尿常规的结果，从您的文字叙述来看，您对这个蛋白1+还是存在疑问的，这里的蛋白1+，是一个基于干化学的定性检测。其原理就是如果尿里面有蛋白成分，它就有可能与检测试纸发生显色反应，根据显色反应的强弱来判断蛋白成分有无的一种方式，这种方式实质上还是一个定性的检查，不能定量。实际上，人的尿液里面正常情况下也可能存在一定量的蛋白成分。大约每天小于150mg，所以在某些时间点，由于尿液的浓缩、尿道分泌的一些小分子的蛋白、运动等原因，可以出现这种1+阳性的结果。而这种定性阳性的结果，也受到检测试纸灵敏性的影响。大概率上讲，这种蛋白1+的情况多数还是还是没有问题的。由于您叙述检测前24小时曾大量进食肉食，不能排除食物对蛋白检测的影响。
在图2上皮细胞的部分，由于尿道本身就富含上皮细胞，所以在仅有上皮细胞升高不伴随其他异常的时候，没有特殊临床意义。
图3中间的异常值均为稍高于正常，没有特殊临床意义。
图4中间胆红素的问题，意义不大，考虑与很多人脂餐饮食增加，肝脏代谢较慢有关。
综上所述，您目前提供的资料尚不能认为存在疾病状态。如果从严谨的角度讲，建议可以完善尿蛋白/肌酐比值，泌尿系及肝脏彩超，大概率没有问题。
感谢您的提问及信任，欢迎您根据需要提出进一步追问。
由于图1仅是一个项目清单，无特殊意义，故未做赘述。
图2是一个尿常规的结果，从您的文字叙述来看，您对这个蛋白1+还是存在疑问的，这里的蛋白1+，是一个基于干化学的定性检测。其原理就是如果尿里面有蛋白成分，它就有可能与检测试纸发生显色反应，根据显色反应的强弱来判断蛋白成分有无的一种方式，这种方式实质上还是一个定性的检查，不能定量。实际上，人的尿液里面正常情况下也可能存在一定量的蛋白成分。大约每天小于150mg，所以在某些时间点，由于尿液的浓缩、尿道分泌的一些小分子的蛋白、运动等原因，可以出现这种1+阳性的结果。而这种定性阳性的结果，也受到检测试纸灵敏性的影响。大概率上讲，这种蛋白1+的情况多数还是还是没有问题的。由于您叙述检测前24小时曾大量进食肉食，不能排除食物对蛋白检测的影响。
在图2上皮细胞的部分，由于尿道本身就富含上皮细胞，所以在仅有上皮细胞升高不伴随其他异常的时候，没有特殊临床意义。
图3中间的异常值均为稍高于正常，没有特殊临床意义。
图4中间胆红素的问题，意义不大，考虑与很多人脂餐饮食增加，肝脏代谢较慢有关。
综上所述，您目前提供的资料尚不能认为存在疾病状态。如果从严谨的角度讲，建议可以完善尿蛋白/肌酐比值，泌尿系及肝脏彩超，大概率没有问题。
感谢您的提问及信任，欢迎您根据需要提出进一步追问。
2020年08月07日
吴医生您好！感谢您的耐心解答。泌尿系统及肝脏彩超也有做，检查都是正常，不好意思今天没有及时上传。目前身体无异样，过往病史里面，去年年初有过横纹肌溶解症，治愈后指标都恢复正常。不知这次是否需要再去一趟医院检查尿蛋白/肌酐比值？若没有太大必要，我就不再挂号复诊。再次麻烦您回复！
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2020年08月07日
2020年08月07日
好的！感谢吴医生您的耐心解答！
不客气，祝您身体健康
TA的问答
症状及患病时长：
尿酸高，肌酐高
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题：
不好意思刚才提问一次又取消，因为发现少发了重要图片
上传图片是1月（肌酐111 尿酸495）的肾功能和四月的肾功能（肌酐117 尿酸622）、尿常规，两次都做了肾b超显示正常；照片是19年体检报告；20到24年间有两次体检，尿酸都在四百多（420以上），肌酐在一百以上（120以下），尿蛋白阴性，报告不在手边。18年尿ph7.0，19年ph6.0，24年尿ph5.5，说明什么吗？
一月是感觉腰两侧兼背痛去医院看的，但是检查也没有结石； （中间有缓解，但吃一次火锅后症状重现，痛风结晶？）四月体检显示尿酸大幅上升，腰痛症状持续；去年同时期感觉膝盖腘窝胀痛明显，去医院医生怀疑腘窝囊肿，但b超正常，当时是否痛风？
过去两年体重明显增加，从不到140斤，到160斤，是否不利？
肌酐持续高是否代表肾损伤较深？担心肾炎；是否要服药控制尿酸？短时间尿酸升高是否代表肾功能变化？18年体检肌酐65，19年肌酐98，尿检细菌较高没在意，是否肾盂肾炎没治疗导致慢性化？症状及患病时长：你好，男性70岁，前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况，吃点药就好了，
去年冬天开始脚和小腿频繁水肿，吃药后过几天也会
消肿
今年三月份脚和小腿一直浮肿，现在是吃药也不消肿了！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：长期患有痛风和肾结石，最近几天出现腰痛，呕吐，尿血。
就医及用药情况：当地医院做了三项化验检查，诊断可能有肾积液，建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术，打了止痛的点滴，目前没有吃药。
需要解答的问题：
化验结果和症状是痛风引起的吗？血尿和呕吐属于什么阶段了，正常肾结石手术的花费大概是多少？观察期是只能自己恢复吗？希望能得到医生的建议，谢谢您。症状及患病时长：病人70岁，男，隐源性肝硬化10年，去年5月份初发腹水，后住院检查发现小肝癌，即行射频消融消除，此后数月时间多次黑便住院，行胃镜打胶治疗，期间腹水控制还好，直至10月底突发大出血，住院再行胃镜打胶，后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振，后腹水难以控制，住院检查发现肾功能异常，血尿，蛋白尿，此后经常腹痛、恶心，食欲减退。做不了肾穿，不能诊断。怕消化道大出血，没用激素。pla2抗体阴性，有其他需要的报告可联系。
就医及用药情况：吃了5天他克莫司，血钾升高，停了一周，后来又吃了6天，血肌酐升高明显，现在又停了
需要解答的问题：lga？ 膜性肾病？ 治疗方法是否都差不多，还有什么其他办法，医生建议打单抗试试症状及患病时长： 眼皮浮肿 下肢水肿 10天
就医及用药情况：去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液，输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿
需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制
