2020年08月07日
第1次提问
寇医生,您好,我是病人儿子。 前2张是7月29日拍的。后面3张是8月4号拍的,我爸爸赵未高,7月27号因为从桥摔下来,脊椎12处骨折,刚已做手术,目前需要住院15天。 住院过程中,当地医院注意到我爸爸肺部有阴影,照了CT,麻烦您看一下,我在上海这边工作,爸爸在湖南治疗。

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2020年08月07日
寇芙蓉医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任。我需要总结一下回复您,平台要求24小时内回复,临床医生时间不确定,我需要总结一下,尽快给您回复,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2020年08月07日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待,结合您的问题回答一下。
1,根据您的描述,您父亲骨折,刚做完手术,ct检查结果提示,左肺上叶结节影,1.2×1.2cm,可见毛刺。

2,对于CT发现的肺结节,有良性的,也有恶性的。对于良性结节以随访观察为主,而对于倾向恶性的结节,需要进行更加积极的干预手段,包括病理穿刺活检或手术切除。

影像学上会根据结节的大小,性状等,对于病灶的良恶性有初步判断,但最终良恶性的判断还是要依靠病理结果。
根据目前的影像报告,结节1.2公分,属于中等大小的结节,另外有毛刺这样的描述,也是提示恶性的表现。对于更加倾向恶性的病灶,可以进行手术切除。

3,手术切除是诊断恶性肺结节的金标准,也是大部分恶性结节的根治性治疗。毕竟手术是一个创伤性的操作,如果担心手术的创伤,所以也可以先进行穿刺活检,明确是否为恶性肿瘤

4,目前通过ct来看早期疾病可能性大,但是如果穿刺活检提示肺癌,也建议做一下全身检查,包括头颅核磁,骨扫描,及浅表淋巴结超声,明确一下有无全身其他远处转移病灶。如果没有远处转移病灶,则为早期疾病,手术可以进行根治。

5,目前影像学考虑还是有恶性的可能性,但并不能确诊,如果选择手术,胸腔镜下诊断性楔形切除术是优选。术中如果发现是恶性肿瘤,建议进一步行肺癌根治术。另外,我是肿瘤内科医生,不负责做手术,您也可以再咨询一下外科医生。

以上回答供您参考,希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。
2020年08月07日
第2次提问
医生,您是说根据目前的CT判断,我爸大概率可能是肺癌? 1,您根据目前的CT它这个是早期肺癌概率大还是更严重的肺癌概率大呢? 2,目前在住院,12天左右后去手术或者穿刺会不会迟了一些,因为这个骨科医院没有这边的检查。
寇芙蓉医生
您好,提问收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。
2020年08月07日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。
1,影像学对于肿瘤的诊断有提示作用,但是不能确诊。目前来看肺癌的可能性比较高,但最终确诊还要依靠病理。
2,通过目前的CT检查考虑是早期疾病,但也建议做一下全身其他部位的检查,看有无转移病灶。
3,因为目前早期的可能性非常高,肿瘤短期内也转移的可能性非常低,所以也先不要太担心,两周之后再去检查,问题也不大。
2020年08月07日
第3次提问
您的回复对我特别有用。那有什么办法确诊,以北京医院为例。
寇芙蓉医生
您好,提问收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。
2020年08月07日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。
1,病理是确诊良恶性肿瘤的金标准,而且如果是肺癌也有不同的亚型,包括腺癌,鳞癌,小细胞癌等。
2,可以通过穿刺获得病理,一般是在ct引导下进行穿刺。需要去门诊挂号,医生开ct引导下穿刺的申请单,然后由影像科医生穿刺,穿刺标本送至病理科进行化验。
另外,手术切除也是获得病理的方法。对于比较小的病灶,如果没有发现远处转移,可以直接进行手术切除。但因为手术是一个创伤性相对大的手段,所以也可以先穿刺明确类型,如果确定为恶性疾病,再去手术。具体目前是否手术,您也可以再听一下外科医生的意见。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?