2020年08月06日
第1次提问
林医生您好,我家二宝一岁七个月,男,体重25斤,今天下午四点开始发烧,精神状态不错,大小便正常,吃喝正常,用额温枪测是39.3我回到家,宝宝不配合用水银体温表量体温,直到六点才用水银体温表测到38.5,我给他喝了4毫升布洛芬,然后七点多出汗退烧,8点左右稍微有点热,我就带他去附近医院化验了个血常规,医院比较小,儿科下班了,急诊人很多,化验结果出来了,我就没有去见医生,直接回来了,也因为有最信赖的您,现在到家水银测温是38.2我们现在该怎么做?

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2020年08月06日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,通过您的描述,孩子今天开始出现发烧,但是除了发烧,没有明显的其他任何伴随症状和不适,
而从孩子的化验结果来看,只是单核细胞增高,这是有病毒感染的迹象了,而普通病毒感染最大的特点就是体温在3-5天内会反复存在,期间体温不会完全稳定下来,且不明显影响孩子的吃喝拉撒,且,由于,普通感冒病毒是无处不在的,和人体共生,即使隔离在家,假如有受凉,哭闹厉害,或者接触了生病的成人,均可能病毒感冒,而孩子年龄小,胸腺免疫器官还没有发育完善,抵抗力还没有完全建立,很容易受病毒入侵,孩子目前的病情特点是非常符合病毒感染的,血常规也支持病毒感染的判断,您直接回来,没有再去折腾看医生也是非常正确的选择,
而且,针对两岁以下的孩子来说,这种情况,假如孩子没有出过幼儿急诊,那么,考虑很可能是要出幼儿急诊了(幼儿急疹属于病毒感染的一类),
当然,经呼吸道病毒感染的可能性最大,在家对症处理降温就好,等待孩子自愈即可,
从孩子体温的发展趋势来看,先有高热,达到发热峰值后,体温虽然反复,但是,峰值都不算高,没有明显的病情加重的表现,这个也是病毒感染的典型特点,因为,如果是其他病菌感染,孩子的发烧峰值增高之后,除了用消炎药,否则,是不会降低的,
目前孩子这类病毒感染属于自限性疾病,是可以自愈的,宝宝这类发烧会在3-5天左右反复发热,过了这个时间,孩子的病情就会明显的缓解,建议,目前继续观察,继续使用退烧药物稳定体温即可,目前除了退烧药物(美林或者泰诺林),多喝水以外,其他药物均不需要吃,即使孩子持续高热,只要处于3-5天内的发热期内,都可以继续居家观察的,不着急去医院处理,

当然,由于孩子的血常规检查是在发烧24小时内就查了,可能存在一定的化验误差,一般来说,孩子发烧没有超过24小时就做血液的检查,各项指标可能存在一定的误差,不一定准确,
因此,在家观察期间,假如3-5天之后孩子的发热,仍然没有明显的好转,或者在观察期间,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者,出现了病情明显加重迹象,就不能继续观察了,需要及时去医院做血液的复查,明确病因,然后积极治疗。

最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,不用特意忌口,
提醒一下,退热贴,冰袋,温水泡澡等物理降温的方法,研究表明,只会短暂的降温,而且会增加孩子的不适感,对孩子的发烧是没有实际的作用,还不如给孩子多喝水有效,所以,物理降温是不推荐的。

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2020年08月07日
第2次提问
谢谢林医生,血常规单子是爸爸去找医生开的,我和宝宝全程就没见医生,我怕医院人多,病毒也多,我看这个血常规没化验一个叫什么c反应蛋白的,是不是还需要化验那个啊?他最近经常说肚子疼,是不是应该再去检查一下肚子?昨天晚上我给他吃了4毫升布洛芬,汗都没出,一晚上没有退烧,一晚上都在38度左右,因为没有到38.5所以我也没敢给他吃退烧药,刚给他用水银体温计测是38.9,我们姐姐以前出过幼儿急疹,也是您给她看的,当时也是一个血常规,您就诊断出来了,而我在这跑了几个医院都没诊断出来,所以真的特别信赖您,二宝昨天晚上没有吃晚饭,奶也只喝了一点点,因为发烧,尿的也比平时少一些,但是精神还可以,我现在该怎么做呢?需要去医院重新检查一下吗?
2020年08月07日
林思渝医生
c反应蛋白是比血常规对炎症反应更加敏感的一个指标,如果有炎症反应,那么这个指标会在发烧后的8个小时之内就有所增高,不过,目前来说并不需要再特意去做c反应蛋白的检查,虽然这个检查在发烧的24小时内,比血常规更加敏感,但是,从目前孩子的症状来看,孩子是非常符合病毒感染的表现,且,血常规已经体现出了单核细胞的增高,仍然是有一定的意义的,
而二宝最近有说肚子疼的表现,但是只要目前发烧的时候肚子疼没有明显的加重,那么本次的发烧就考虑和肚子没有直接的关系,因为如果是肠道的感染的话,那么,发烧后孩子肯定是会有一些伴随症状,比如腹泻,呕吐,明显的腹痛加重等等,而孩子并没有这类伴随症状,那么说明,目前的发烧和之前肚子不舒服的情况,并没有直接的联系,而之前的腹痛有可能只是单纯的胃肠蠕动紊乱,消化不良等等而已,暂时没有必要特意去检查肚子的,
同时,孩子昨天晚上虽然一晚上都没有完全退烧,但是也没有明显的加重,虽然早上孩子的体温有所升高,考虑也只是药效过了之后的正常体温反复,那么这种情况,孩子是非常符合病毒感染的体现的,不考虑是其它的问题,如果是其他的炎症反应的话,那么,通过一晚上的积累,让孩子病情肯定会开始加重的出现精神状态不好等全身症状,
因此综合分析,不管是从症状,血常规还是孩子病情的病程表现,都符合病毒感染,那么,就安心等待孩子的自愈就可以了,很可能二宝本次发烧也是幼儿急疹了,所以,建议就继续在家观察继续使用退烧药物,不需要再去做任何的检查,安心等待孩子的慢慢自行恢复就行了
2020年08月07日
第3次提问
谢谢林医生,早上七点我给他吃了4毫升布洛芬,然后二宝一直哭闹,在哭闹的过程中有很多清鼻涕,不哭就没有鼻涕,再哭闹的过程中也出了很多汗,过了一会儿就睡着了,但温度却没降下来,在38度左右,现在醒来了精神挺好,喝了180毫升配方奶,但是感觉温度又上来了,他醒来了就不愿意用水银体温计测了,我刚用额温枪测是39度,他的烧为什么一直降不下来,一直持续烧,我记得姐姐上次幼儿急疹,吃了药就能降下来了,体温还能正常一会,二宝这样一直持续这么烫,没关系吗?会不会对身体或者大脑有什么影响呢?这个布洛芬间隔4个小时可以吃一次,那一天24小时最多可以吃几次呢?如果是幼儿急疹,这个传染吗?家里姐姐也才三岁多,他们两成天在一起玩?还是这幼儿急疹出过一次以后就不会再出了?
2020年08月07日
林思渝医生
您好,孩子的病情已经基本了解,那么,根据您的问题,给您以下依次回复,
第一,他的烧为什么一直降不下来,一直持续烧,二宝这样一直持续这么烫,没关系吗?
答,孩子哭闹才会有很多鼻涕,那么,考虑这是由于哭闹刺激鼻腔产生的粘液分泌,不属于感冒流涕的,同时,幼儿急疹的病毒感染发热的情况是因人而异的,如果感染比较重,或者孩子体质本来就相对差一些,那么,发烧会很难完全消退,会持续存在,一直发烧,不过,不会明显影响精神状态,也不可能导致身体健康的实质性影响的,放心继续在家好好护理,退烧,等待自愈即可,不用担心,没关系的,
第二,会不会对身体或者大脑有什么影响呢?
答,安心好了,不可能有此类的影响的,,
第三,这个布洛芬间隔4个小时可以吃一次,那一天24小时最多可以吃几次呢?
答,布洛芬是每天最多使用四次,每次间隔至少4-6小时,
第四,如果是幼儿急疹,这个传染吗?家里姐姐也才三岁多,他们两成天在一起玩?还是这幼儿急疹出过一次以后就不会再出了?
答,幼儿急疹是感染人类疱疹病毒6型了,而可通过唾液飞溅而传播的,具有传染性的,不过,姐姐以前出过幼儿急诊了,一般来说,出过一次幼儿急疹的孩子就会产生一定的免疫抵抗能力,具有抗体,大多数孩子终身只患一次幼儿急疹,所以,即使有传染性,也不会传染给姐姐的。

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: