2020年08月06日
第1次提问
家里长辈做的体检,拿完报告就走了,麻烦医生给个治疗建议!

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陈琦医生
您好,谢谢您的信任,请您耐心等待一会,我看一下您的资料马上答复您。
2020年08月06日
陈琦医生
您好,谢谢您的信任。请问您的患者这次是为什么去做检查?是有症状还是定期体检去的?平时有腹胀,胃口差,进食油腻食物后右腹部疼痛或者肩背部疼痛的情况吗?大小便情况如何?以前有没有做过检查?麻烦您回答一下我的问题,如果有以前的检查结果,请一起发上来。
2020年08月06日
陈琦医生
既往病情和检查结果对于手术决策指定至关重要,您可以问到以后再回复我。
第2次提问
只是觉得身体有些不适,第二次检查了,吃了排结石的药, 大小便正常 有腹胀现象 左肩曾经肩周炎
2020年08月06日
陈琦医生
您好,您的患者主要问题在于:
1.胆囊多发息肉。胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉,假性息肉是胆固醇的结晶,它可能时间久了之后变成胆囊结石了,真性息肉它有肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,非肿瘤性息肉包括炎性息肉和增生性息肉,肿瘤性息肉可分为腺瘤、癌这些。一般炎性息肉很少超过1cm。而肿瘤性息肉比方说腺瘤、腺癌,它会生长速度比较快,很快就超过1cm。
2.胆囊多发结石。您提到患者已经吃过排石药了。不过从这次检查结果看,还是我们自己的临床经验判断,胆囊结石药物治疗几乎没有效果。
3.肾囊肿和肾结石。如果没有尿频尿急尿痛,尿中带血,暂时不用处理,多饮水,泌尿外科随访。
总结一下,考虑到您的患者息肉合并结石,而且年龄接近60岁,我本人倾向于建议您行手术切除胆囊。在我们自己医院,对于60周岁以上的胆囊结石即便没有症状我们也是推荐病人切除胆囊的,因为现代人寿命普遍延长,长久的胆囊结石胆囊炎导致胆囊肿瘤的概率显著增高。此外,如果不积极处理,以后可能会反复发作胆囊炎,胆囊坏疽,mirrizi综合征等并发症。此外,胆囊结石掉入胆道,可能出现胆管炎、胰腺炎,严重的时候可能会危及到生命。
此外,饮食上您要注意三餐规律,清淡营养,注意蔬菜,坚果等食物的补充,适当增加运动量,多休息。祝您身体健康!
2020年08月06日
第3次提问
老人家不想做手术,总觉得小题大做,如果保守治疗,后期会往什么方向发展。让他们知道严重性
2020年08月06日
陈琦医生
主要有几个可能:1.以后可能会反复发作胆囊炎,胆囊坏疽(表现为腹痛,发热)。此外,胆囊结石掉入胆道,可能出现胆管炎(表现为腹痛,黄疸,发热),甚至胰腺炎,严重的时候这些并发症会危及到生命。2.可能进展为肿瘤。
建议采取手术治疗。
陈琦医生
如果不愿意手术,每半年至少复查一下超声,血清肿瘤指标,动态评估胆囊息肉和结石的情况。