2020年08月06日
第1次提问
医生好! 孩子前几天可能是受凉感冒,没有发烧,精神也正常,就是流鼻涕咳嗽,鼻涕是黄色浓稠型的,给她吃了两天小儿宝太康颗粒不见好转,想问问有没有更加适合的药?还有她肺炎支原体弱阳性的原因也在吃着红霉素冲剂,吃这个会不会影响她感冒药的药效呢?
2020年08月06日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝目前主要是鼻塞,流涕症状,可能有点轻微咳嗽,没有发热,剧烈咳嗽等,目前考虑还是急性上呼吸道感染,也就是我们常说的感冒。绝大多数都是受凉诱发,特别是长时间使用空调的宝宝,容易出现类似症状。早期可能是鼻塞症状流清涕,后期可能有黄涕等,咳嗽多数会有,与鼻涕后流等因素有关。而您给宝宝使用感冒类药物效果欠佳,可能宝宝有点继发鼻炎可能。这与宝宝鼻腔黏膜局部发炎,水肿有关,因素很多,如:1.遗传:有家族过敏反应史,则发病率高于没有家族史的人。比如有家人有鼻炎的情况,宝宝则容易继发鼻炎。2.自身黏膜易感:这是个体差异决定,有些宝宝有局部黏膜的易感,如果经常接触粉尘,花粉等抗原物质的刺激,则更易发病。3.鼻腔黏膜的发育情况,如鼻腔狭窄,黏膜容易水肿等,一旦受到刺激,则容易出现炎症反应,鼻塞,流涕。4.感染:有了特殊病毒或者细菌,特别容易在呼吸道黏膜存活,诱发局部发炎。如呼吸道合胞病毒,支原体,腺病毒等。所以宝宝的情况考虑继发鼻炎可能。
治疗:通常口服感冒类药物作用不是特别明显,这类药物多数是黏膜血管收缩,以及抗过敏作用,但是总体疗效欠佳。目前最多的是建议鼻腔清洗,可以使用专业生理性海水洗鼻器,每天三次清洗。如诺斯清儿童装,可以有效清洗鼻腔。通过水流的清洗,缓解局部鼻黏膜的炎症和水肿状态。所以建议使用生理性海水清洗鼻腔即可。2.可以在鼻翼两侧按摩,促进血液流通,或者睡眠宝宝头偏向一侧,也有利于缓解鼻塞。口服感冒类药物不太推荐,总体效果不佳,而且副作用都比较大。3.支原体弱阳性,使用红霉素颗粒可以,一般七天一个疗程,如果没有明显咳嗽,可以停药观察,不需要长时间使用。
护理方面要做好,目前主要是要居家休息,避免剧烈活动和受凉,空调尽量不用,或者不要长时间使用。饮食清淡,多喝温水,多吃易消化食物,不吃凉的,过甜的食物,以免刺激咽喉部,好好护理,多数7-10天好转。但是空调要尽量不用,要不会迁延。
刘牧医生
先给予鼻腔清洗吧,好好护理,多数会好转。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?