5.00分
月回答 8
2020年08月06日
您好 邱医生，
好久不见，我又来问诊了～
麻烦请帮忙看一下这个CT报告，这是三次术前化疗之后拍的CT。另外，我再复述一下之前的化疗情况： 第一次化疗用的是 Flot方案，多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙，但第一次化疗之后反应特别严重，正好基因检测结果出来适合用靶向药，所以就化疗方案改成用靶向药替代了多西他赛，目前为止已经刚结束了第三次化疗。
1. 帮忙看看现在这种情况适不适合手术？
2.三次化疗下来对肿瘤的缩小效果好不好？（前6张照片是完成3次化疗之后最新的CT报告，最后2⃣️张照片是化疗前的报告和图片）
3. 如果还要继续化疗的话，方案需不需要调整呢？
4. 或者有没有什么更好的方法可以帮助尽快手术的？
患者现在状态挺好的，自从第二疗把多西他赛换成靶向药之后，化疗的反应少了很多，患者状态也非常好，基本上不吐，也不腹泻，食欲也很好！所以现在最重要的就是希望能够争取早日手术的机会，让病人可以彻底康复！
谢谢邱医生🙏🏻
为保护用户隐私不显示图片
2020年08月06日
2020年08月06日
谢谢邱医生的快速回复，每次看到您专业又详细的回复之后，就特别有安全感！
目前的情况是，我们分别咨询了医院的两个主任外科医生，其中一个建议就是继续化疗一次，然后再进行腹腔镜探查之后再决定要不要手术；另外一个医生给的建议就是可以考虑手术。所以我们家属现在就比较纠结，不知道到底该如何决定。
我们肯定是想尽快手术的，就如同您说的一样担心一个耐药性的问题；但同时我们又担心，如果手术之后切得不彻底或者说手术条件不充分，听说有些病人推进手术室之后开腹后发现不合适手术又缝上的，所以心里特别没有底，也不知道怎么样的决定才是最好的😂 。想向您求助，有什么好的办法，可以帮忙解决这个难题？不是要求您帮忙做决定哈，就是想知道没有什么辅助的检查，或者说判断方法可以明确的知道是可以手术的？
另外一个问题就是最新的那个CT报告上面（附图中红色圈圈处）显示双肺有阴影考虑是炎性疾病，这个到底是什么问题呢？会严重吗？
邱医生，我有关注了您的公众号☺️
为保护用户隐私不显示图片
2020年08月06日
TA的问答
症状及患病时长：患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影，长约11mm。
就医及用药情况：有高血压（一直在吃药），前年做了心脏房颤消融手术（术后恢复良好）
需要解答的问题：这个前纵隔结节是什么？有什么影响？需要做进一步的哪些检查和治疗？邱主任您好，我本月体检发现ca125 71.57（19年初次发现升高），甲胎蛋白11.09（首次异常），乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常，盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高（40—60出头），卵巢超声也没有异常，而且偶有盆腔炎发作，还有子宫腺肌症，想着是这些影响，所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了，想到近一年也有比较持续的腰疼，是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期，检查受影响，心里担心，特来求诊。
附 检查单：前7张是本月体检报告，第8张是和去年的对比，第9张是19年体检汇总，是第一次发现ca125增高。
症状及患病时长：
胸腺瘤术后一月
就医及用药情况：
开刀
需要解答的问题：
这个胸腺瘤治疗效果好不好？症状及患病时长：肠梗阻，乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现，肠镜无法通过。男，62岁，身高169，体重55公斤。
就医及用药情况：今年2月25日微创手术切除肿瘤，术后已11天。大病理结果：乙状结肠中分化腺癌，侵及浆膜，远近切元缘见异常，送检淋巴结未见转移，未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果，图二为小病理结果，图三为大病理结果，图四为手术切除的病灶。
需要解答的问题：请问属于什么分期，术后是否需要化疗，若需要，化疗方案如何定？
症状及患病时长：肺腺癌
就医及用药情况：术后1月
需要解答的问题：咨询治疗方案
