问题详情

您好，收到您提供的资料。
患者老年男性，，2020年7月10日行右侧扁桃体癌切除术，淋巴结清扫术，术后拟行放疗。
2020-7-胸部CT提示右肺上叶散在磨玻璃结节影，大者位于近肺门处，边界欠清，直径约11mm。
既往糖尿病史，2013年做过冠心病支架手术。
首先，对于肺部磨玻璃结节，胸部CT影像是十分重要的信息，但是您没有提供影像资料，所以我只能看您提供的报告。报告中的描述并非我的意见，而是报告医生的意见。
如果想详细地评估影像资料的话，最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。
其次，从报告上来看，肺部磨玻璃结节病情不严重，可以先进行扁桃体癌后续治疗，磨玻璃结节可以定期观察。
第三，对于磨玻璃结节，最重要的信息就是磨玻璃结节中是否有实性成分，如果磨玻璃结节没有实性成分，就叫纯磨玻璃结节。纯磨玻璃结节有可能是低度恶性的肿瘤，这种肿瘤性质非常的惰性，对生命基本没有影响，预后是非常好的。对于纯磨玻璃结节，目前最大的问题是最好不要太过激进的治疗，提前进行手术治疗并不能获得更好的疗效，反而会更早的影响患者的生活质量。
但是，如果磨玻璃结节中有实性成分，就叫混杂密度磨玻璃结节。对于混杂密度磨玻璃结节，如果实性成分大于5毫米，就需要积极进行手术治疗。
第四，磨玻璃结节通常不是抓也
第五，将来如果需要手术，可以考虑微创手术。一般创口6cm左右，但是不要迷信微创，微创也有创伤，还是需要根据病情决定是否需要手术。不要盲目过度治疗。就像您说的，患者是否能够耐受手术，手术会不会让患者受益。所以，需要在合适的时间给予合适的治疗。该观察的就观察，不用冒进。
感谢您的信任。

您好。
通常光盘就是dicom格式的原始资料。如果方便，您把胸部CT和肺小结节CT三维都传给我看看。
不会用百度网盘和分享链接的话，您百度一下，看看方法。
感谢您的信任。

抱歉，第一条回复有错字。
“第四，磨玻璃结节通常不是抓也”，应该为“第四，磨玻璃结节通常不是转移”

您好，收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，平台规定必须在24小时内回复，我会尽量早点回复您，通常需要1-2小时，个别时候会4-6小时，如果遇到手术等情况，可能会更迟一些。感谢您的理解。
不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。

您好，收到您提供的资料。
从dicom格式电子版来看，右肺上叶磨玻璃结节在纵隔窗内没有看到明显实性成分，可以认为是比较安全的结节。建议定期复查，观察结节变化。下次复查可以6个月后，还是复查薄层CT。
感谢您的信任。