2020年08月05日
第1次提问
你好,我外婆今年79岁,食欲不佳,经常头晕,体重下降,之前有过甲亢病史,去检查后的检查报告如附图,请问有什么进一步检查和用药建议

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2020年08月05日
于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
稍等一下,先具体分析目前的问题并编辑回复内容,暂不要继续追问,稍后等解释后再进一步的沟通,谢谢您的理解!
2020年08月05日
于昕医生
首先分析您反馈的您外婆具体的甲状腺功能还有甲状腺相关自身抗体的结果,目前您外婆甲状腺功能是完全正常的甲状腺功能,甲状腺相关的自身抗体就是抗甲状腺过氧化物酶抗体明显的升高,提示慢性自身免疫性甲状腺炎症的存在,属于临床常见的多发问题。通常情况下甲状腺功能正常就不用很特殊的处理,也没有很特殊的影响的。然后您反馈的您外婆的肿瘤标记物都处于完全正常的状态,没有特殊的异常发现。
然后再结合您反馈的您外婆的不舒服症状,主要是食欲不佳,体重下降,消瘦及头晕等的情况。
然后具体解释一下临床关于上述临床症状的诊疗思路,根据临床上常见的临床诊断思路,多数器质性疾病均可引起食欲减退及消瘦,除营养不良外,最常见的原因是内分泌代谢性疾病,其次是慢性感染导致的消耗性因素。
导致消瘦的常见病因:
体质性消瘦,常有家族遗传或体质因素;
神经-内分泌及代谢性疾病比如甲状腺功能亢进、糖尿病等;慢性感染等疾病
慢性胃肠疾病(消化道溃疡、功能型消化不良等);
精神心理疾病如长期熬夜、失眠、压力过大抑郁焦虑状态等。
结合化验结果,目前的甲状腺功能是完全正常的,肿瘤标记物,也没有发现特殊的异常。所以目前建议您外婆进一步完善最基本的化验项目,比如血常规,肝功,肾功,血糖,电解质,大便常规+潜血等基本的化验项目,评估有没有异常状态,如果有异常的线索提示,就建议选择相应的专业科室进一步的明确。
关于头晕的问题,首先需要排除心律失常,比如早搏及传导阻滞等导致的头晕,建议完善一下动态心电图的检查明确情况。然后就是糖代谢紊乱,比如低血糖导致的头晕。
在没有明确之前,建议您外婆可以考虑口服复方消化酶改善消化系统的症状。然后建议进行生活方式调整干预,最重要的是适度的调整饮食结构,保证维生素及蛋白类饮食摄入,增加瘦肉,鱼虾,蛋清,奶等蛋白含量丰富的食物的摄入,按照正常的节奏规律饮食,注意休息,避免劳累及情绪紧张,避免进食辛辣刺激食物,多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素及微量元素。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:于医生您好!麻烦您帮解读一下我这个甲状腺超声报告。严重吗?之前医生就看了一眼说没事。但是最近在网上看到说有点状强回声的话不好。我有点担心啊,麻烦您帮我看看。感谢于医生。症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。