您好,您所提供的病史和尿常规的化验结果我已经仔细阅读过了。目前您存在的主要问题是尿中泡沫增多,下肢浮肿,尿常规蛋白及隐血增加。
这些症状和化验结果说明尿中有大量蛋白的漏出,提示肾脏出现了问题。建议您下一步完善24小时尿蛋白定量和血浆白蛋白的检查。如果24小时尿蛋白超过3.5克,血浆白蛋白低于30g/l,初步考虑是肾病综合征合。
肾病综合征是症状学的诊断,也就是说只要符合大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d),低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L),还有水肿以及高脂血症,就可以诊断为肾病综合征。
但是从病因的角度来说,也就是到底是什么原因引起的肾病综合征,肾病综合征又可以分为原发性、继发性和遗传性。继发性肾病综合征包括糖尿病肾病、紫癜性肾炎、骨髓瘤、肾淀粉样变性、狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肿瘤继发性肾损害等。不知道您是否有相关的病史,请补充。
如果排除了继发性肾病综合征后,考虑肾小球原发性损伤。根据临床症状和化验检查只能诊断肾病综合征,但是具体肾脏发生了何种病理改变、治疗方案如何制定、预后如何,都需要依靠肾穿刺活检的结果来判断。
综上所述,根据您目前的症状和化验结果初步倾向于肾病综合征。但是还需要完善24小时尿蛋白定量和血浆白蛋白的化验。如果的确符合肾病综合征的诊断,建议完善ANA系列、尿本周蛋白、免疫固定电泳等化验排除继发性肾病综合征。排除继发因素后,建议肾活检明确病理类型,也方便制定下一步的治疗方案。
希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。