2020年08月05日
第1次提问
任主任,您好。我又来向您提问了。目前出院半个月,除了偶有些头晕,其他都没啥感觉。第一次复查血小板回升到260,今天第二次复查降下来到了183,今天早上我有些拉肚子是不是跟血小板降下来有关?这个降的数值会不会太快?住院期间用的是特比奥,用了8天。出院的时候血小板回到了149。现在这边的医生说药不能降的太快,每天口服强的松5片/天,(出院的时候一天服用9片)金奥康加甘草酸二铵肠溶以及钙片。像我这种情况,这个吃药得多久?还有平时生活中应该注意点什么比如饮食什么的?

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任艳玲医生
你好,请稍侯,我看看你的资料后予以回复,此信息勿回,以免浪费一次答题机会
2020年08月05日
任艳玲医生
你好,非常感谢你的信任,我看到了你对问题的描述以及化验结果,出院记录,还需要你补充几个问题。
1,强的松9片每天用了几天?直接从9片减到5片吗?医生让你怎么减量的?腹泻几次啊?有发热腹痛吗?
2,腹泻如果是吃坏东西肠道感染的话的确会诱发血小板显著下降。
3,你血小板计数虽然比上次检查低,但还是在正常范围,如果激素已经减到5片了,要么维持一周,下次复查血常规时再减量,越到后面要减得越慢。
4,后面血小板一直稳定的话一周减一颗,减到2颗维持治疗两周停药,也有的人在减量的过程中血小板又掉下来,那可能要从头开始,这种通常提示对激素依赖。
5,避免太过劳累,避免感染,感冒啊,拉肚子啊,泌尿系感染,一感染就会诱发血小板突然急剧的下降。你今天拉肚子了也要当心一点,最好是两三天就去复查一下,不要等到下周了,担心这个感染血小板又显着的降下来
2020年08月05日
第2次提问
上周复查的时候从9颗减到6颗,今天医生嘱咐减到5颗,一天吃两次,然后下周再复查。早上腹泻两次,到现在就没有过了,也没有发热的情况,也没有吃止泻药。蒙脱石散能否用?这边的治疗方案是否跟您那边的一样?有没有必要来你们这边再具体的检查一下?
2020年08月05日
任艳玲医生
1,不拉了就好,也不用吃蒙脱石散了。
2,你是早五颗晚5颗一共10颗了 我记得你的体重是比较大的,刚开始吃上的量应该也比较大。
3,你前期治疗是有效的,已经上来了,接下来就是缓慢减量的过程,根据你的血小板计数和一般情况来减量,这个治疗没有什么特别大的差别。
4,诊断是明确的,治疗方法是有效的,暂时不需要做什么特别的检查。
2020年08月05日
第3次提问
不是,现在是一天一共吃5颗。任主任,这个复发性是不是也很高?等康复了以后多久定时检查?这个病除了皮下出血,口腔出血还有什么明显的特征吗?除了靠药物治疗,食补是否能起作用,像红花生衣?或中药。
2020年08月05日
任艳玲医生
1,那减得确实快,好在你的血小板还都维持在正常范围。
2,完全停药后不用频繁复查的。
3,突然出现感冒啊或者腹泻啊,这种情况要当心,如果有出血点或者口腔牙齿渗血了,急着去个血常规。
4,还是有很大一部分患者会出现复发的,也因人而异。
5,有一部分患者吃花生衣是有用的
任艳玲医生
可以吃着花生衣,反正也没什么坏处。

TA的问答

症状及患病时长:2个月前吃鱼生,五日前确诊肝吸虫病,当时检验白细胞35,嗜酸细胞60;昨天肝吸虫病治疗3天结束,今天检验血常规白细胞37,嗜酸细胞70。五日前也确诊肺炎支原体感染。 就医及用药情况:四天前开始服用吡喹酮治疗肝吸虫,昨天中午一个疗程结束。四日前开始服用阿奇霉素治疗肺炎支原体。连续五天,每天晚上服用两粒。 需要解答的问题:肝吸虫治疗三天后白细胞未下降,做了血分片和血凝等检验,顺德区人民医院的肝科的医生基于白细胞高,建议做骨穿排除白血病。但小孩不想做。我们咨询了北京友谊医院的肝病医生,这个医生说治疗三天肝吸虫结束后,白细胞不下降也是正常,可以一周或两周后再检查,如果到时白细胞还是不下来且没有虫的情况下,可以再考虑做骨穿。我想,咨询您一下,您是血液科的专家,看您的建议是不是需要现在做骨穿,排除白血病? 症状及患病时长:右侧脖子上淋巴结肿大,从12月中旬至今未消,且有长大。 淋巴结触碰有微微胀痛感。 就医及用药情况:12月16日及1月4日在杭州绿城医院就诊检查 需要解答的问题:暂无法判断病因症状及患病时长:突发昏倒(前后大约20分钟意识清醒,房间烧煤,其他人无事),大概十多天患者浑身无力,嗜睡,不头晕,有些胸闷气短,无出血点,无其他明显症状。 就医及用药情况:全血检查及骨髓穿刺(等待出结果),CT检查无大碍,医生初步判断是再生障碍贫血。 需要解答的问题:1.请问从数值上看,大概率是再生性障碍贫血吗,情况严重吗?还是要在看穿刺结果 2.开了环孢素的药,听说副作用比较大,这段时间日常生活该注意什么呢,需要吃什么补一下吗? 症状及患病时长:大夫您好,我刚咨询过您,我又找到一个免疫球蛋白的检查,您看这个结果呢。刚才几个检查我又整理了一下,我怕有漏掉的,麻烦您看下 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:女,32岁,身高168CM,体重50㎏,一直偏瘦,今年10月28日体检发现脾大,此前2019年和2022年的b超脾都是正常的,然后查了血,血小板这三年都是偏低的,今年白细胞也偏低了,都是下降趋势,随后测了的肝功肾功,有两个箭头,但医生说问题不大,今年也查过传染病四项,都是阴性,查了凝血功能也是正常,又查了上腹部增强ct,我拍了图片,放不下了,少放一张,不知道能否看清,挂号看了,内蒙古巴彦淖尔市地市级三甲医院,我除了面色有点发黄,上腹部左侧偶尔有点不舒服,就是熬夜憋尿时隐隐觉得疼,现在没什么症状,他们也判断不出为啥脾大,说让我去北京看,我奶奶82岁得了白血病,不到一年去世,不知道有没有遗传,我家养羊,说可能是布病,可是我没什么感觉目前,希望许医生解惑。 就医及用药情况:暂无用药 需要解答的问题:我的脾大是什么原因,怎么治疗?还需要去北京做检查排查血液病和肝病吗?还是定期检查观察就行?