你好,感谢你的信任,你提供的信息,我仔细看过了,刚才科里有点忙,非常抱歉,让你久等了。结合你提供的信息回答如下:
1.首先结合你提供的信息,目前二尖瓣修复术后,心律失常,频发室性早搏诊断明确。
2.请问是否需要调整药,吃回盐酸美西律或其他药?因为从你提供的信息里面可以看出,之前那是吃的美西律,但是后来又改为了普罗帕酮目前的心律,口服普罗帕酮以后是在52~79次每分钟,但是呢,早搏的次数也没有明显的减少,还是早搏比较多,我觉得建议还是调整一下药物治疗,建议口服,琥珀酸美托洛缓释片23.75毫克每日一次口服,可以拮抗交感神经活性控制心率可以治疗早搏。同时呢,可以加用参松养心胶囊,每次两粒,一日三次口服(,可以多离子通道整合调节,需要自己出去买药平台不能开中成药)。
3.她早博问题无不适感,是否需要干预?建议还是再复查一个24小时动态心电图,一般我们早搏的治疗原则是以减少数量,改善生活质量为目的,如果患者本身没有什么特别不舒服,早搏数量占总心率在4%以下,不需要特殊的干预处理。
4.这些药有控制血压的吗?如果没有,是否说明她无高血压?就你目前提供的这些药物里面没有控制高血压的,但是我看一下这个血压呢,非同日三次三次以上,血压大于等于140/ (和或)90毫米汞柱以下,根据这个概念的话,最高血压153 /87,有好几次都150多,还有140多的,所以根据高血压诊断标准可以诊断高血压的。建议呢加上:沙库巴曲缬沙坦钠,25毫克每日两次口服,它可以改善心脏重构,防止心脏逐渐变大,改善心功能。本身二尖瓣儿做完修复术后会有心功能不全,而且我看本身在口服托拉塞米利减轻心脏负荷,把沙库巴曲缬沙坦钠长期口服这样还是非常获益的。同时呢,它还可以控制血压,口服以后最低血压不小于90/ 60毫米汞柱。只要血压不低于90/ 60毫米汞柱,每两周可以加逐渐加量。
总之通过上述综合分析,目前诊断,都很明确,就是需要定期的口服药物,监测一下凝血功能,记一下出入量,同时呢要监测一下血压和心率,心内科门诊定期复查,希望以上解答对再次对你有帮助,祝患者早日康复,一切都好!如果你有还有啥疑问欢迎留言,日后有啥问题欢迎随时再联系。