2020年08月05日
第1次提问
您好陈医生。我上周五中午开始拉肚子,周五下午开始不舒服。但是周末出去玩了,在外地。就只是喝了午时茶。到今天还是拉肚子。拉肚子前会肚子疼。午时茶这几天都有喝。但是止不住。基本上都是吃完饭然后就肚子疼,拉肚子
陈修利医生
你好,感谢信任
请回答一下我以下的问题,这些信息对于我帮你诊断很重要,谢谢
1,请问腹痛腹泻的情况以前也经常发生吗?还是很少发生。
2,请问这次这种情况发生之前有吃可疑不干净的食物吗?或者吃了特殊的药物。
3,请问还有其他的症状吗?比如发烧、周身不舒服、恶心呕吐 ?
4,请问以前有没有做过检查?尤其是大便常规、结肠镜,如果有的话,请拍一下报告单
2020年08月05日
第2次提问
1 腹痛腹泻发生不多,但是我一个月前刚肠胃炎过,那时候医院就让我喝午时茶。2这次估计是周四晚上加班,加到10点半 压力大。3其他症状没有。4没有做过检查。 我以前高中的时候经常腹泻,后来去医院看,医生说压力太大了,等读大学就好了。后来大学确实很少拉肚子。
2020年08月05日
陈修利医生
你好,从你提供的症状描述来看,应该首先考虑诊断为符合肠易激综合征,也就是一种功能性肠病。
所谓功能性肠病就是肠道本身没有炎症或者肿瘤等器质性疾病,但是肠子蠕动功能不好,很敏感,容易蠕动过快,就造成腹痛、腹泻、大便稀等情况,尤其是在饮酒或者辛辣食物刺激以后。
不必紧张,这类疾病一般只是容易反复发作,有一些痛苦,但是并不会导致恶性疾病等其他情况。不要过于焦虑,放松心情。
这个情况必须首先排除器质性肠病,排除的方法最有效的金标准是做一个结肠镜检查。如果非常抵触结肠镜,就是不想做,那么最好查一下腹部CT和大便常规,如果没有任何异常,那么就可以考虑是功能性肠病了。
治疗方面,最重要是调节肠道菌群和肠道动力。
①益生菌:建议吃双歧杆菌,或者其他益生菌比如酪酸梭菌、布拉氏酵母菌、枯草杆菌、整肠生等,其中一种或两种都可以。按说明书吃1~2周,吃两次是没用的,需要坚持吃。
②调节胃肠道动力药物:得舒特(匹维溴铵片)或者马来酸曲美布汀片,按说明书吃5到7天。会缓解肠道蠕动过快导致的隐痛和腹鸣。
注意:可能服药3、5天之内是很难立竿见影见到效果的,一定不要着急。

同时症状发作的时候,日常生活注意:
①最重要的,一定要控制情绪,不要焦虑、生气、紧张,这个病的发病机制就是明确与情绪相关的。紧张焦虑下,是非常容易导致病情复发的。假如实在控制不好,必要时可以考虑心理科就诊调解情绪。
②一定要严格规律饮食,三餐都要吃,不要暴饮暴食,以清淡易消化饮食为主。不要吃生冷辛辣刺激食物。
③不宜喝咖啡、浓茶、饮酒,不宜吸烟。
④尽量不要熬夜,保持充足的休息。
⑤适当有氧运动,绝对不要剧烈运动。
如果严格规律服药2周以后没有任何好转,那就必须做一个结肠镜检查一下了。如果肠镜没有问题,可以考虑调整药物治疗方案。
你还有一次追问机会,如有疑问欢迎追问。
2020年08月05日
第3次提问
但是我感觉这次应该是肠胃炎。和以前光是紧张的感觉不一样。我应该吃点什么药
陈修利医生
也可能这次是合并了感染,但是感染肯定是很轻的,不过这几天是遗留的肠道菌群失调。目前想确定不太可能,因为轻度感染已经好了,肠镜和大便常规也看不出来。
那么可以直接治疗。
治疗的方案也是以调节肠道菌群为主,服药就是我上面说的①,用法和疗程是一致的。
同时如果大便很稀甚至是水样大便的话,可以临时服用蒙脱石散,每次1到2袋,每天3次,等大便基本成形了就可以不吃了。然后继续服用益生菌巩固肠道菌群和功能,避免反复。
注意事项和上面说的是一样的。

如果以后频繁发作腹泻,还是建议检查一下结肠镜确定一下。

感谢信任,希望我的回答对你有所帮助,祝早日康复,祝你和家人身体健康,百毒不侵!

TA的问答

症状及患病时长:溃疡性结肠炎,17年肠镜确诊,22年肠镜检查病患面积减少,变为直乙型;23年怀孕期间未停药,排便次数及形状等基本正常,年底正常生育;体重由常年的55公斤涨为63公斤,孕期最后涨至76公斤 就医及用药情况:莎尔福美莎拉嗪肠溶片一天3克,栓每天一粒 需要解答的问题: 因两年前有一子在两岁多时因急淋去逝,其基因检测为后天基因突变,当时主治医生说与父母无关,化疗期间因肺感染无法救治;目前家人的关注重点在于哺乳期用药,因此主要想咨询: 1.哺乳期用以上药物是否可行,是否有用药注意事项? 2.如果不适合,是否有其他的药物替代方案? 谢谢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,感觉从十月份开始,屁多,没有什么其他腹痛、腹胀这些,白天还好,尤其是晚上吃了晚饭后才睡觉前这段时间屁最多,11月做了肠镜,然后医生开了益生菌,吃了也没有什么特别明显效果,感觉晚上还是屁多,要怎么办呀。目前做的所有检查如下,上腹部CT可以扫描查看,验证码5579。谢谢症状及患病时长:胃痛和肚脐周围腹痛,症状断断续续差不多3年。 就医及用药情况:就医过很多地方也吃了药但是没有缓解,目前没有吃药。 需要解答的问题: 您好医生,由于吃药没有缓解,就没有管他,症状也一直持续的有,今年4月份做了胃肠镜,有胃炎,肠道有息肉,也做了胃肠病理,做了之后医生也给开了要吃了也没好转,之后就没管了,也有症状,今天去看了门诊,也有去年做的ct,说小肠有问题,可能是炎症性肠病,门诊说让我做个cte经常一下小肠,目前自己比较消瘦,一直在消瘦,从去年下半年120斤左右到现在100斤不到,腹部也经常会响,大便就前段成行比较多,后段稀,整体大便都是比较湿,晚上睡觉的时候会疼醒,胃腹部都有症状,脐带左右有时候会鼓起,排气之后就会好。现在也是比较焦虑,不知道是什么情况,是什么病症导致的腹部疼痛。 症状及患病时长:5天 就医及用药情况:口服半托拉唑 需要解答的问题:五天前肚脐上方与贲门下方中间的位置开始疼痛(见附图),当时是吃了一顿辣菜后开始的。这几日持续疼痛,火辣辣的那种烧灼感,有时还伴随着痉挛那种感觉。隐隐作痛并不是剧烈疼痛那种。睡觉侧身睡和趴着睡会感觉好点,平躺就觉得难受。总之每天都是不舒服的感觉。持续每日口服半托拉唑无效,之前胃部不舒服吃两天就好。并且目前每天没有食欲,感觉不到饿。症状及患病时长:肚脐周围疼 发烧 38.4 肚子能听到响声 中午 12点吃了一个粽子 枇杷膏 煎牛肉 下午去海边玩 四点钟肚子不舒服 晚上 7 点测体温发现发烧 就医及用药情况:之前咳嗽 上呼吸道感染吃了几天阿奇霉素 需要解答的问题如何处置