2020年08月04日
第1次提问
医生你好,我家宝宝两月龄,这两天大便有点稀,呈水样,一天2次左右,尿量可以,精神睡眠饮食尚可。这是今天拉的两次大便,感觉第二次有点粘液。

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尹苹医生
你好,感谢您的信任,您的提问我已经收到了,宝宝这两天大便每天两次,从尿不湿上看大便的确比较稀,然后大便比较稀,胃肠道蠕动快,会出现大便里面带有粘液,但是尿量吃奶精神睡眠都不错,您不要太着急,我先整理一下思路,很快给您回复,谢谢您的等待,这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢!
2020年08月04日
尹苹医生
再次感谢您的信任和等待,咱们宝宝现在两个月龄,这两天大便稀,成稀水样便一天两次左右,但是尿量吃奶精神睡眠都不错,从第1张图片上来看,宝宝的大便是棕黄色的,的确比较稀,可以看到水分都被尿不湿所吸收了,另外呢,第2张和第3张图片中可以看到大便是有粘液的,大便也是比较稀的。
如果宝宝之前的大便次数比现在要少,另外呢,大便比现在要粘稠,目前宝宝的确是存在腹泻的情况。
先说一下可能导致腹泻的原因。
咱们宝宝现在两个月龄,如果纯母乳喂养的话,这个年龄阶段,首先要考虑是不是妈妈饮食不得当呢,比如说是不是吃了一些生冷刺激的食物这种情况下有可能会导致宝宝也出现腹泻,毕竟妈妈吃什么宝宝吃什么
另外一个常见的原因就是母乳相关性的腹泻。母乳相关性的腹泻主要是由于随着婴儿吃奶量的增加,对母乳中的乳糖不能充分的消化吸收,从而导致腹泻,可以表现为大便里面带有泡沫,大便发油边吃边拉。宝宝现在出现大便明显。变稀,我认为也不能完全排除母乳相关性的腹泻
此外在婴幼儿时期导致腹泻,另外的常见的原因就是细菌性或者是病毒性的胃肠炎,宝宝现在大便次数并不是很多,而且一般情况挺好,我考虑病毒或者是细菌性胃肠炎的可能性还是比较小的,但是还是要加强警惕。

所以就目前来看呢,我认为首先要排除是不是喂养不是特别得当,导致的腹泻,另外呢,的确要警惕细菌或者是病毒性的胃肠炎,另外也要想到是不是对母乳中的乳糖不耐受导致的腹泻。
但,就目前来看,因为宝宝没有细菌感染的证据,而且对于病毒所导致的胃肠炎,也没有特效的抗病毒药物,所以,无论哪种原因所导致的腹泻处理都是一样的,就是改善腹泻,避免脱水

我的建议如下
1,首先如果是母乳喂养的话。妈妈饮食一定要注意,尽量的忌口,辛辣刺激生冷,油腻的食物,要吃熟食,不要吃隔夜的食物,另外呢建议忌口甜食,因为甜食容易导致孩子胀气,也可能会诱发腹泻,此外呢,一定要保护好宝宝的小肚子,避免着凉。
2,因为宝宝现在大便明显偏稀,建议可以给宝贝口服肠道益生菌,比如说妈咪爱呀,或者是布拉氏酵母菌啊,或者是金双歧啊,调理一下胃肠道。,能够缩短腹泻的病程,改善症状
3,在用药方面建议可以同时口服蒙脱石散,在吃奶之前半个小时口服,早中晚各一次,每次剂量一克,能够起到保护收敛胃肠道黏膜的作用,有效的改善腹泻,宝宝的大便恢复正常之后停用就可以了,这个药物也是非常安全的,没有任何的副作用,唯一可能的就是如果大便粘稠,口服可能会引起一过性的便秘,但是停药就会好转了。
4,建议最好给宝贝送检大便常规看一下,就是排出大便后半个小时到一个小时之内用塑料袋或者是保鲜膜包裹好之后送到门诊上进行化验检查,不必带孩子去门诊,如果大便里面白细胞明显增多,那说明有可能有细菌感染,必要的时候应用抗生素治疗会缩短腹泻的病程,但就目前来看,没有口服抗生素的必要性。
5,如果宝宝经过口服药物后,大便明显好转了,恢复了之前的性状,但是后续又反复的出现类似的腹泻,那么这种情况下,我考虑母乳相关性腹泻可能性是最大的,这种情况下只要是孩子吃奶睡眠精神反应好,体重能够良好的增长,其实完全可以不需要处理。母乳相关性的腹泻,主要还是由于乳糖不耐受,这种情况下口服乳糖酶可能会起到不错的效果,比如说儿歌乳糖酶等。乳糖酶是非常安全的。但实际上只要是不影响孩子的生长发育,吃奶等其实是可以不用口服的

所以就目前分析来看呢,如果是母乳喂养的话,妈妈再注意自己饮食,另外保护好宝宝小肚子,避免着凉的同时,可以给宝贝口服蒙脱石散和肠道益生菌看一下。最好查一个大便,以排除可能的细菌感染。另外因为现在不能断定,就一定是母乳相关性的腹泻,在排除了上面的因素之后,如果孩子反复出现腹泻,但体重增长良好,那么就考虑母乳相关性的腹泻,只要是孩子吃得好,体重增长好是不需要处理的,所以你也无需太担心的。
在腹泻的时候最担心的就是吃的少,但是拉的多,这种情况下容易导致脱水,可能会出现烦躁嗜睡,精神差没有力气,等必要的时候就要门诊就诊补液了,但是目前孩子一般情况挺好,所以不需要担心。

希望我的回答能够对你有帮助,也祝宝贝健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~
2020年08月05日
第2次提问
好的,谢谢医生。宝宝今天拉了一次,感觉没那么稀了,早上喂了一次妈咪爱。

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2020年08月05日
尹苹医生
宝妈追问说的非常抱歉,让您久等了!,宝宝今天大便一次,从尿不湿上看的确比昨天大便粘稠了,您早上给孩子口服了一次妈咪爱,这样的话,我建议可以继续给宝贝口服,妈咪爱调理一下胃肠道有可能就会得到明显的好转,继续观察一下,如果再次出现了明显的腹泻,您可以按照我说的上面的方法干预看一下。

再次感谢您的信任和等待,祝愿咱们孩子健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通。

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。