2020年08月04日
第1次提问
孩子三岁半,一岁两个月和一岁五个月的时候高烧惊厥过,做过脑电图没事。8月1日下午开始发烧,发烧以后就带他去了医院没吃退烧药,在医院里突然后仰倒地然后就大哭。2号下午也是发烧吃了退烧药以后没退下烧的时候,也是突然后仰倒地然后接着起来说要尿尿,医院验血是病毒感染,这两次是不是也是惊厥了?医生说再做次脑电图看看,还有必要再做吗?之前发烧都是一天多就会退烧,这次反反复复四天了还没退下去。吃的药有奥司他韦,儿童回春颗粒,发烧的时候吃布洛芬。惊厥过这么多次会不会对大脑有损伤,什么时候才能好?
2020年08月04日
潘华医生
您好,宝宝的资料收到了,接下来我编辑好文字详细回复您,回复中,这条不用回复,我回复后您再追问,以免浪费追问机会。
2020年08月04日
潘华医生
您好,家长,感谢您的信任。宝宝的资料我仔细看了。宝宝3岁半,1岁2个月和1岁5个月时有高热惊厥;8月1日开始发热,突然倒地后大哭;8月2日发热,也有突然后仰倒地,后说尿尿,咨询这两次是否为惊厥发作;是否需要做脑电图;这次发热4天仍没有退热;惊厥多次是否对宝宝大脑有影响;什么时候能好。根据宝宝的情况分析如下:
1、宝宝有反复发热,验血是病毒感染,应该是病毒感染引起的急性上呼吸道感染,虽然之前发热1天多退热,但是急性上呼吸道感染发热病程可以3-5天左右,然后体温正常,疾病自愈。
2、宝宝之前有高热惊厥史,这两次在发热时突然倒地,是否为高热惊厥?宝宝当时有无意识丧失,眼睛凝视,四肢肌张力增高等症状呢?到时惊厥时体温多少度呢?
高热惊厥一般发生在发热病程的24小时之内,高热时发生,有的宝宝可能24小时内会有2次抽搐发作。
如果宝宝当时高热,意识丧失,突然倒地应该也是高热惊厥。
3、发热时抽搐,之前没有问题,这次医生再次建议做脑电图,是很合理的,脑电图检查本身对身体没有伤害,主要是看看有无异常的癫痫波,如果有,可能需要及时干预。
4、高热惊厥虽然已经4次,但是一般对大脑没有太大的伤害,预后好,一般6岁后不会再反复惊厥。
另外,宝宝爸爸妈妈小时侯有无高热惊厥的情况,如果有,更加说明没有大问题的,预后好,6岁后一般不会再抽搐。
5、宝宝这次发热首先考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染,今天发热第4天,按照病程明天或者后天应该会慢慢退热。
发热时可以口服布洛芬;儿童回春颗粒对于病毒感染引起的急性上呼吸道感染可能效果不理想,不推荐口服。
奥司他韦主要是针对流感病毒的,目前这个季节流感很少,一般冬春季节流感病毒感染比较常见,故也不推荐口服的。
病毒感染没有特效药,但是一般3-5天自愈。
6、饮食及护理:宝宝发热期间饮食上清淡一些,以米粥、面条、馒头、蔬菜等易消化食物为主,鱼虾肉蛋类暂时少吃,以免加重宝宝脾胃负担。
宝宝有抽搐发作时让宝宝侧卧,以免误吸;同时可以给宝宝按压一下人中穴,可能利于止痉。
总之,宝宝的情况很常见,应该是高热惊厥,尤其是有家族史的情况,预后很好,一般6岁后不再抽搐。对大脑一般没有影响;这次发热按照病程明天或者后天一般会慢慢退热。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!
2020年08月04日
第2次提问
1号和2号下午的惊厥时间很短,不到5秒钟,只是突然倒地然后眼神凝视,双手可能抖了两下,比前两次的惊厥发作时间短很多。是不是发作症状比以前轻了说明比以前要好了点呢?1号和2号下午的发作间隔了24小时,前两次都是每次高烧只发作一次,这回发作两次能不能说明比较严重呢?这次发作的时候体温大概在接近39度吧,家族没有惊厥史。
潘华医生
您好,您的追问收到了。我马上编辑文字详细回复您,回复中,这条不用回复。
2020年08月04日
潘华医生
您好,家长。
根据您补充的信息及提问回复如下:
1、宝宝这两次惊厥发作时间很短,突然倒地后眼神凝视,应该也要考虑高热惊厥的;
宝宝这次发作时间比之前短,说明宝宝抽搐不严重,发作时间短,对中枢神经系统(大脑)几乎没有损害,也不能完全提示较之前好一些了,当宝宝高热不再发生高热惊厥时才能真正说明宝宝在好转,甚至痊愈。
2、一般情况下高热惊厥24小时内发作2次,临床上也可以认定为一次,因为24小时内发作一次后很容易发作第2天;宝宝1号开始发热,去医院就诊发热没有吃退热药后发作一次,2号下午再次发作一次,两次发作间隔了24小时,也可以认为是一次发作,结合发作时体温接近39度,也符合高热惊厥的。并且也不能说明这次发热发作2次就比之前发作一次严重了。
3、家人没有高热惊厥的,也有很多宝宝高热惊厥没有家族史的。
4、不过,需要警惕以下两种情况:
如果宝宝反复发热,明天下午或者后天之后仍有反复高热(因为一般普通的急性上呼吸道感染,明天下午或者后天应该会慢慢退热),或者出现精神差、呕吐、再次抽搐(高热惊厥的话,发热24-48小时后一般不会再抽搐)等症状,需要及时去医院检查脑电图、脑脊液等,排除病毒性脑炎,当然,绝大多数宝宝该病预后好,也不用太担心的。
再就是,需要警惕复杂热性惊厥,该病可以表现为低热、中度发热时即出现抽搐,一个病程中可以抽搐多次,少数宝宝可能会发展为癫痫,不过,只要宝宝生长发育正常,智力发育正常,即便是复杂热性惊厥,大部分宝宝也往往会自愈,一般没有大问题的,也不用太担心。
总之,宝宝目前的发热抽搐还是首先考虑普通的急性上呼吸道感染,伴有单纯性高热惊厥,一般预后好。
希望可以帮助到您,有问题随时追问。
2020年08月04日
第3次提问
惊厥的发作表现跟以前相比会有变化吗?因为前两次都是烧到39度多出现的惊厥,发作几十秒,这两次发作前没有量体温大概用手摸的是发热,但是感觉没有前两次那么高,就比较担心是复杂的。如果以后再次发烧的话采取什么措施可以缓解一下惊厥的发生?
2020年08月04日
潘华医生
您好,家长,根据您的提问回复如下:
1、每次惊厥发作的发作形式、持续时间可能不会完全相同的,也就是说可能会有变化的,不是固定不变的。
2、这次发热温度没有之前高,担心会发展为复杂性的,1岁以上的宝宝首次发生热性惊厥的,有少数宝宝(有的数据显示约20%)可能会发展为复杂热性惊厥,不过,不用太担心的,即便是复杂性发热惊厥,只要宝宝运动、智力发育正常,一般6岁以上也是可以自愈的,不用太担心的。
3、预防惊厥发作:宝宝每次发热时及时口服退热药,同时可以口服安定片,宝宝体重16kg,一次1/2片,一天3次,可以在发热时吃,宝宝体温正常后停用。
不过,目前研究认为一发热就口服退热药不能预防抽搐发作;考虑到发热惊厥预后好,安定片也不推荐口服的。
如果宝宝每次抽搐时间不超过5分钟,可以不用口服安定片的,因为时间在5分钟之内对宝宝影响很小;
如果有抽搐超过5分钟的情况,可以每次出现发热时口服安定片,可以预防抽搐发作。
希望可以帮助到您,愿宝宝早日康复。

TA的问答

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