2020年08月04日
第1次提问
郑主任您好,我家宝宝刚满三个月,出生头围33.5。然后42天体检头围37.5囟门大小1.5*1.5三个月体检头围39.5囟门大小1.1*1.1,有枕秃,骨密度检测结果附图。麻烦您看一下这些数值,我有点疑惑,她的囟门是不是闭合过快?需不需要注意?或者做些别的检查?会不会有小头畸形?

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2020年08月04日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝现在三个月。从出生到现在,头围的大小还是在正常范围之内的,并没有头小畸形的表现。前囟门一般在生后18个月闭合的,现在也没有闭合。目前并没有出现囟门早闭的现象。
2.婴幼儿骨密度检查一般不需要检查的,婴幼儿的骨密度,正常情况下就是「偏低」的,是生理阶段特点决定的,不要被忽悠查了骨密度就说要补钙,除外罕见情况需要查骨密度。一般正常喂养的,奶量足够的宝宝是不需要额外补钙的。特别是牛奶中的含钙量是很高的。但是会建议要补充维生素D每天400单位一直到2周岁。而且目前缺乏儿童的骨密度的正常值的参考范围,都是以成人的参考值来参考的,所以结果都是偏低的。
3.枕秃主要是头皮摩擦导致的。一般不是缺钙导致的。如果有怀疑低钙,需要查血清维生素D的含量。
2020年08月04日
第2次提问
42天囟门1.5三个月1.1是不是缩小的太快,这样下去会不会有早闭合的趋势,需不需要停吃D3
2020年08月04日
郑朝光医生
一般来说,大部分孩子在出生六个月之后前囟门开始逐渐缩小,但是近年来有半数的孩子在12个月至18个月的时候,前囟门就可能会闭合。前囟门完全闭合,也并不代表头围不能继续增大,所以最重要的还是要监测头围的大小,因为每个颅缝的连接还是属松动的,头围有可能还是会继续增大的。
维生素D生后2周还是需要每天补充400单位的。
2020年08月05日
第3次提问
医生,麻烦您,还有一个问题,宝宝这几天平躺的时候头总是右后仰,很频繁,但你叫她,她又会停止,但一会又开始右后仰,同时竖抱拍嗝的时候也开始后仰打挺,宝宝出生时一切正常也没有缺氧的情况,前一两个月也没有这样的情况,也就是最近一周,开始平躺右后仰打挺,而且越来越频繁,只要醒了就会有,今天去了我们当地医院,医生直接让去做核磁共振,想问下您,需要吗?谢谢

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2020年08月05日
郑朝光医生
从你上传的照片看,宝宝都有明显的角弓反张的现象。角弓反张,一般多见于新生儿期黄疸过高导致核黄疸引起的后遗症的表现。所以查头颅核磁共振是必要的,同时建议查一下脑干听诱发电位。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了