您好,再次详细审阅您的信息,分析如下:
1,宝宝有明确的大便次数增多,大便呈黄绿色粘液稀便,大便常规提示有白细胞、红细胞,那么考虑感染性肠炎诊断成立(肉眼血便支持诊断)。
2,乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏都可以出血便。
3,关于乳糖不耐受有2种情况:
第一种是宝宝自身体质问题,生下来就乳糖不耐受,需要一直无乳糖奶粉喂养或者加乳糖酶喂养;
第二种情况是因为消化道炎症或胃肠功能紊乱、喂养不当、环境变化继发性乳糖不耐受,通过积极治疗,胃肠功能紊乱纠正后,乳糖不耐受的情况消失,可以改回普通奶粉喂养。
那么从病史的变化过程来看,宝宝应该存在肠炎后继发性乳糖不耐受或蛋白过敏,所以喂氨基酸奶粉时腹泻症状明显好转(有粘液是因为感染尚未控制,肠粘膜还没有得到修复),当改回母乳或普通奶粉喂养时又再次出现粘液血便。
建议:
1,可以继续氨基酸奶粉喂养一到两周,让肠道粘膜得到修复;同时可以继续口服补液盐III(1袋加入250ml水中,当茶喝),可以继续补充益生菌(注意水温不能超过37℃,冰箱冷藏保存),补锌0.5-1mg/kg.d,相当于葡萄糖酸锌3.5-7ml/kg.d。
2,如果感觉恢复较慢,复查血常规白细胞红细胞还是较多,可以考虑使用罗红霉素 2.5mg/kg . 次,每天2次,使用3到5天。
3,宝宝现在一个月左右,不能排除维生素1缺乏性出血,可以肌注维生素K1 1mg,一次就可以了。
4,小婴儿不建议使用强烈止泻药物止泻治疗。
只要宝宝精神状态好,通过调整喂养方式,及给与药物对症治疗,病情会很快好转。压力不要太大。
感谢您的信任,希望以上信息对您有用。