2020年08月04日
第1次提问
刘医生您好,我家宝宝1个月零3天,一直是混合喂养,一周前发现大便带绿色,并且里面有血色粘液和血丝,我们在本地医院做了大便筛查和血常规,确诊为病毒性肠炎。7月30号住院,因为宝宝抗生素过敏,只输了补液,吃了蒙脱石散、双歧杆菌、葡萄糖酸锌,断了母乳,喝氨基酸奶粉。第一天一天拉大便14次,昨天有好转,拉了8次,肉眼看不到血丝了,但是还是有粘液。昨天晚上给喝了母乳,今天又出现血色粘液和血丝。我想请问医生这种情况怎么办?

为保护用户隐私不显示图片

刘少华医生
宝宝家长您好,不好意思,现在不方便回复您,请不要回复这一条啊,先等我回复后,您再回复啊。请等待一下,祝好。
2020年08月04日
刘少华医生
您好,很抱歉让您久等了,您的信息和图片我已经仔细审阅,有些还需要补充一下:
1,宝宝精神状态怎么样?
2,检查大便考虑病毒感染性肠炎,可以把大便检查结果发图片看一下吗?
3,宝宝有么有呕吐、腹胀、发热等其他症状?
4,宝宝抗生素过敏,是那一类抗生素过敏?还有其他过敏史吗?
5,您说的一直混合喂养,也是喝氨基酸奶粉吗?还是这几天才改氨基酸奶粉的?
2020年08月04日
第2次提问
1.精神状态很好,吃奶睡觉都很正常。 3.没有呕吐、发热的情况,偶尔有胀气。 4.头孢曲松、头孢他定过敏,医院只给做了这两个抗生素的皮试,就没有用抗生素进行治疗。其他过敏史不确定。 5.得肠炎以前喝母乳和普通奶粉,这几天才改喝氨基酸奶粉。

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月04日
刘少华医生
您好,您的信息我已经收到,正在审阅,请稍等一会。
2020年08月04日
刘少华医生
您好,再次详细审阅您的信息,分析如下:
1,宝宝有明确的大便次数增多,大便呈黄绿色粘液稀便,大便常规提示有白细胞、红细胞,那么考虑感染性肠炎诊断成立(肉眼血便支持诊断)。
2,乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏都可以出血便。
3,关于乳糖不耐受有2种情况:
第一种是宝宝自身体质问题,生下来就乳糖不耐受,需要一直无乳糖奶粉喂养或者加乳糖酶喂养;
第二种情况是因为消化道炎症或胃肠功能紊乱、喂养不当、环境变化继发性乳糖不耐受,通过积极治疗,胃肠功能紊乱纠正后,乳糖不耐受的情况消失,可以改回普通奶粉喂养。

那么从病史的变化过程来看,宝宝应该存在肠炎后继发性乳糖不耐受或蛋白过敏,所以喂氨基酸奶粉时腹泻症状明显好转(有粘液是因为感染尚未控制,肠粘膜还没有得到修复),当改回母乳或普通奶粉喂养时又再次出现粘液血便。

建议:
1,可以继续氨基酸奶粉喂养一到两周,让肠道粘膜得到修复;同时可以继续口服补液盐III(1袋加入250ml水中,当茶喝),可以继续补充益生菌(注意水温不能超过37℃,冰箱冷藏保存),补锌0.5-1mg/kg.d,相当于葡萄糖酸锌3.5-7ml/kg.d。
2,如果感觉恢复较慢,复查血常规白细胞红细胞还是较多,可以考虑使用罗红霉素 2.5mg/kg . 次,每天2次,使用3到5天。
3,宝宝现在一个月左右,不能排除维生素1缺乏性出血,可以肌注维生素K1 1mg,一次就可以了。

4,小婴儿不建议使用强烈止泻药物止泻治疗。

只要宝宝精神状态好,通过调整喂养方式,及给与药物对症治疗,病情会很快好转。压力不要太大。
感谢您的信任,希望以上信息对您有用。

TA的问答

症状及患病时长:嗓子疼,流黄鼻涕,咳嗽 就医及用药情况:宝宝三岁八个月,上周一在幼儿园精神状态不好,吃不下饭,当晚发烧37.8,吃了小儿豉翘颗粒,不抽搐 周二吃了一天的豉翘颗粒,周二半夜发烧38.5,吃了美林。 周三去医院做了血常规检查,如图2.3,确诊细菌性上呼吸道感染+扁桃体发炎,开了药,由于我觉得咳嗽咳嗽不明显,只给吃了头孢+咽扁颗粒+急支糖浆, 周四有好转,但仍有嗓子疼流鼻涕咳嗽情况,不发烧不抽搐,咳嗽的白天不多, 周五晚上出去骑会车,回来后流鼻涕,半夜睡觉感觉嗓子有痰,有鼻涕堵着,想咳嗽出来或者咽下去,都没办法,咳嗽后嗓子疼到哭醒得那种 周六同样 周日又去医院,做了血常规和支原体检查,医生说正常,诊断为气管炎,开了黄龙止咳+抗过敏,如图1 周日半夜仍有嗓子疼有痰有鼻涕堵着,咳嗽到哭情况 需要解答的问题: 请问宝宝到底怎么了呢,白天精神都很好,半夜那个痰和鼻涕呼着,我听着感觉都难受症状及患病时长:皮肤瘙痒、起疙瘩 。时长 一天 就医及用药情况:因鼻窦炎就医,开了阿莫西林。每日三次,每次5ml。 需要解答的问题:吃阿莫西林第二天早上 出现搔痒和皮疹。症状付图。这是过敏的症状吗,还能继续吃药吗?症状及患病时长: 今天晚上洗澡发现 就医及用药情况: 上一周新冠,发低烧2天,吃了美林和儿童小柴胡,上周天已正常。 需要解答的问题:身上出现小疹子,晚上吃了开心果,是不是因为这个过敏?我这两天有发热,体温波动在38.5之间,我吃百服宁退热,继续坚持给宝宝喂母乳,宝宝近2天大便减少,请问下 ,这种情况需要暂停母乳?宝宝现在是1个月6天,宝宝精神尚可,体温正常 需要解答的问题:孩子是早产儿,核磁共振结果显示有脑白质水肿,剖腹产,现在2个多月,在一个多月的时候发现额头中间有个鼓包,一摸软软的,但是有时候明显有时候又看不见,没有磕碰,应该是刚出生的时候就有,但当时不注意以为新生儿就那样。问,这个鼓包是什么,需要处理吗?可以自然消退吗?(附图是不同时期孩子的照片,前两个是最近的,后两张是刚出生时)