2019年06月13日
第1次提问
医生,你好,麻烦看下附件我父亲的彩超和CT,前年两张分别是去年11月和今年6月做的彩超,当时11月份显示右肾有个小囊肿,我们没在意,然后今年6月份做的时候显示左肾又长了两颗最大都有1.4厘米了,所以很紧张就又做了CT,现在CT上面左肾上面有数个,那现在到底参考CT还是彩超呢,因为CT里面右肾又没有显示

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2019年06月13日
张柯医生
你好,感谢信任。现在正在忙,晚些时候开始详细答复。本条无需回复,谢谢

先简单回复:B超由于切面方向和仪器的差别,可能存在一些误差,但无论如何,5厘米以下的囊肿无需特殊治疗。

其他的大概两个小时后详细答复,请等我下一条答复。
2019年06月14日
第2次提问
医生,你好,那我们现在是参考CT还是彩超,包括尺寸参考哪个?如果CT上明确说明左肾有的话,那就是左肾上面肯定是有囊肿的吧?此外右肾上那个7毫米的是有还是没有呢,因为在CT上并没有体现?上面写了数个囊性,不会是多囊肾吧?在饮食生活方面我们有没有什么注意的,望解答
2019年06月14日
张柯医生
非常抱歉,昨天加班到深夜,今天一早又在忙,非常抱歉没能及时回复。

1.这不是多囊肾。多发性囊肿和多囊肾完全不一样,目前认为多囊肾多与遗传相关,表现为多个大小不一的囊肿,肾脏往往会有增大,而且一般在50岁左右开始出现肾功能衰竭。一般来说家族中很少只有一人表现为多囊肾,而是多人都有。
2.你父亲这种仍考虑单纯性囊肿,随着年龄增加可以出现一个或多个。这种囊肿你可以理解为一个或多个水泡,如果没有明显增大到5cm以上,或者没有压迫肾盂出现积水(他没有出现),都不必治疗,也没有任何药物可以让囊肿缩小。只需要定期复查,虽然CT测量准确,但一般筛查复查做B超就可以了。
3.你给的CT报告是描述,如果不放心,可以请泌外科医生阅片(个人认为不一定特地就诊,顺便的时候请阅片即可),一般来说不会出现B超见到而CT没见到的情况。不过,无论两肾都有还是一个肾脏出现,都不影响方案,都是继续观察。每半年到一年做B超。

4.囊肿虽然有个肿字,但不是肿瘤,前面提过,就是一个水泡,基本上都考虑良性,不癌变。除非明显增大或者破裂感染,否则无需治疗。平时生活无需因为有囊肿而调整,当然,从健康角度,还是建议不要吃太咸、太油,但这是普遍要注意的,并非针对囊肿而言 。

另外,再次抱歉,昨天的确太忙了,没按承诺在2-3小时左右答复。感谢耐心等候。
2019年06月14日
第3次提问
好的,医生,那就是主要还是以CT为依据是吗?因为这3分单据都有些许出入,还是说右肾因为太小了,所以CT没有检查出来呢?那您的意思是即使CT上描述“数个”的字样,也不能说是多囊肾是吧。此外关于生活习惯和饮食方面有哪些会导致囊肿速度变快,我们好做好规避呢。
2019年06月14日
张柯医生
ct测量是准确的,这三份以ct为准,但右肾有没有,最准确能带着ct片子请当地医生阅一次片,因为不排除很小的囊肿被漏看的可能。

平时复查b超就够了。囊肿都很小,b超测量可能有几个毫米的误差,但不影响临床决策'——目前无需治疗

囊肿与饮食无关,所以没有哪种饮食能让囊肿生长更慢,也许几年不长大,也许长大,大到一定程度(直径约5厘米)再考虑是否有必要穿刺抽吸囊内液体或者手术治疗

虽然有数个囊肿,但不是多囊肾,多囊肾往往囊肿大小不一,肾脏增大形态失常,在他的年龄还可以出现尿素氮肌酐增高
2019年06月14日
张柯医生
生活习惯没有特殊,但是对于泌尿系统而言,不憋尿不感染,适当多喝水,有助于减少肾结石和尿路感染的发生。(不过男性尿路感染非常少见)

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不