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2020年08月03日
您好 医生 我今年24岁 男性 我最近手脚的关节隐痛 痛感不是很强 但是很难受 感觉手脚上的所有关节都有可能疼 一会这个疼 一会那个疼 比较严重的是小指 感觉小指好像往后弯一样那种感觉持续到现在有三周半 最近几天手腕的关节也开始有这个感觉 肩膀 膝盖和手臂关节也有这个感觉 去医院查过类风湿五项 全都正常 血沉正常 但是尿酸有点高495 但是我们这的医生说跟这个应该没关系 痛风是同一个关节剧痛 医生 您看看我这个可能是什么病
2020年08月03日
晚上好，问题收到了，谢谢你的信任！
从您的这些表现来看关节只是痛，没有明显的肿。结合您这个年龄应该考虑以下几个问题。
第一，风湿性关节炎。风湿性关节炎它主要表现为游走性的关节红肿热痛，有的会有皮肤的红斑，咽喉痛。检查起来主要是表现为关节的肿胀压痛。抽血化验起来c反应蛋白和血沉炎症指标升高，抗o会升高这是一个标志性的，不知道有没有检查抗o。
另外一个需要考虑的就是脊柱关节炎。这是一个主要表现为脊柱，有的时候会累及外周关节的风湿病。它主要是表现为腰背酸痛疼痛在休息时候的加重，越活动越缓解，有的会表现外周关节的肿痛，像膝关节，踝关节等等。这个可以做一个hlab27的检测和骶髂关节的磁共振的检查。
第三，就是痛风性关节炎。典型的痛风性关节炎的红肿热痛起病急发展快，一般24小时内达到高峰，疼痛也会在三五天之内缓解。痛风的痛是非常痛的，一般的人是难以忍受的，但是也有少部分人会出现这种非典型的疼痛。您这个也不能完全排除，如果说查一下上面的没问题的话，建议做一个最明显的关节部位的双能量ct,这个主要是鉴别痛风性关节炎的疼痛的一个指标，如果是痛风引起的，它会在那些关节的部位看到有尿酸沉积的那个地方。
目前主要考虑以上几个方面。
如果近期不能去检查的话，可以疼痛的时候口服一下非甾体类的药物，比如艾瑞西部，塞来昔布，双氯芬酸，都可以，选一种就可以了。
谢谢
从您的这些表现来看关节只是痛，没有明显的肿。结合您这个年龄应该考虑以下几个问题。
第一，风湿性关节炎。风湿性关节炎它主要表现为游走性的关节红肿热痛，有的会有皮肤的红斑，咽喉痛。检查起来主要是表现为关节的肿胀压痛。抽血化验起来c反应蛋白和血沉炎症指标升高，抗o会升高这是一个标志性的，不知道有没有检查抗o。
另外一个需要考虑的就是脊柱关节炎。这是一个主要表现为脊柱，有的时候会累及外周关节的风湿病。它主要是表现为腰背酸痛疼痛在休息时候的加重，越活动越缓解，有的会表现外周关节的肿痛，像膝关节，踝关节等等。这个可以做一个hlab27的检测和骶髂关节的磁共振的检查。
第三，就是痛风性关节炎。典型的痛风性关节炎的红肿热痛起病急发展快，一般24小时内达到高峰，疼痛也会在三五天之内缓解。痛风的痛是非常痛的，一般的人是难以忍受的，但是也有少部分人会出现这种非典型的疼痛。您这个也不能完全排除，如果说查一下上面的没问题的话，建议做一个最明显的关节部位的双能量ct,这个主要是鉴别痛风性关节炎的疼痛的一个指标，如果是痛风引起的，它会在那些关节的部位看到有尿酸沉积的那个地方。
目前主要考虑以上几个方面。
如果近期不能去检查的话，可以疼痛的时候口服一下非甾体类的药物，比如艾瑞西部，塞来昔布，双氯芬酸，都可以，选一种就可以了。
谢谢
TA的问答
症状及患病时长：痛风
就医及用药情况：
需要解答的问题：林医生，我父亲今年60岁，是痛风患者。2020年的时候有跟您咨询过痛风。当时根据您指导用药过后，稳定了一段时间没有再复发了。但是最近几天又发作了，已经痛了四五天，还是在同样一个位置。这几天秋水仙碱，苯溴马隆，依托考昔，轮流吃，一般12小时吃一片，但是仍然没有好转。体检报告是23年12月的，您看一下。现在要吃哪些药才能缓解？症状及患病时长：偶尔鼻子出血，夜晚磨牙，晒太阳脸红，食欲差外还没有其它症状。
就医及用药情况：去了几个医院检查，没有用过红斑狼疮的药物
需要解答的问题：是不是会患红斑狼疮林主任您好！
2023年8月18在解放军总医院做试管取卵前检查，有一项指标特别高，与抗磷脂综合征相关，见下图1，其他指标基本正常（略有起伏，但波动较小）。大夫开了该指标的3个月后抽血复查。
（所做检查有狼疮抗凝物、红细胞沉降率测定、凝血四项、抗心磷脂抗体（ACL）等2项等等）
后2023年9月11号又去北医三院做了抗磷脂综合症相关检查，其中只有一个指标微高（见下图2），大夫说随诊。
2024年1月移植前在解放军总医院复查了之前有问题的指标，依然很高，见下图3。
目前是囊胚移植第12天，血值如下图4，末次月经为1月2日。
既往试管史:
1次鲜胚移植未着床；
1次囊胚移植胎停，胚胎9号染色体3体，胎停前用药是：因抗心磷脂抗体IGG高（40多），移植前开始用阿司匹林（75mg）+肝素（6150，后调整为4100，隔天打），移植后9天开始有少量出血，5周4天时查B超有宫内出血（出血时阿司匹林50mg+4100肝素隔天打），6周多时胎停；
1次生化。
现在的问题：
1、 如何用药保胎？
2、 需不需要做其他检查或去其他医院检查确诊？（在此期间如何用药保胎）
当前用药:雪诺酮，叶酸和辅酶Q10症状及患病时长：我们是从肿瘤科推荐到了血液科，血液科现在建议和免疫科的医生商量怎么办。母亲75岁，四年前子宫内膜癌全切除，化疗。今年三月份复发，开始打化疗，中间有骨髓抑制现象通过打针输一次血小板把化疗六次全都打完了。现在已经一个多月了，血小板10以下。前几天嘴里出血，身上很多出血点。现在在医院已经控制了出血。但是血小板不行。输血小板不管用，已经停了。在输血浆，说是起到凝血作用。血小板太低，做不了骨髓穿刺。现在吃激素一天四片，吃了六天。海曲波帕也是五六天。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，我在怀孕前检查出抗核抗体阳性，ANA滴度1:1000，其余阴性，查出后一直服用（纷乐）硫酸羟氯喹每日4粒。目前怀孕11周，医生又开了一些检查，因为挂的专家号挂到8月8号，麻烦您先线上帮忙看一下，心里有点着急，不知道病情如何。
就医及用药情况：目前依旧是服用纷乐中晚各两粒
需要解答的问题：
